动脉血气分析92349课件.pptVIP

;一、血气分析的作用

二、酸碱平衡的调节

三、酸碱平衡常用指标

四、常见酸碱失衡分型

五、酸碱分析临床应用;一、动脉血气分析的作用;（一）判断呼吸功能;吸氧条件下判断有无呼衰可见于两种情况：

（1）PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg，

可判断为吸氧条件下II型呼衰

（2）PaCO2＜50mmHg，PaO2＞60mmHg，

可计算氧合指数。

氧合指数=Pa02/Fi02

如＜300mmHg，提示呼衰。

吸氧浓度Fi02（%）=21+氧流量（升/分）×4;1、酸碱平衡：机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，通过体内的一系列缓冲和调节机制，正常人动脉血pH能保持在7.35～7.45范围内，机体维持体液酸碱度相对稳定的过程。

2、酸碱平衡紊乱：某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏。;二、酸碱平衡的调节;三、酸碱平衡常用指标;;;五、临床应用（六看法）;（三）定急性/慢性（只用于呼吸性酸碱失衡）

1.数据计算法：

急性：PaCO2每改变10mmHg时，PH改变0.08

慢性：PaCO2每改变10mmHg时，PH改变0.03

2.参考发作时间：

急性：6h

慢性：12h

6-12h者可按急性处理。;（四）;2025/12/27;2025/12/27;2025/12/27;（五）;AG=Na+-Cl--HCO3-正常值为12+2mmol/L

注：对低白蛋白血症患者，白蛋白每下降10g/L，AG正常值下降约2.5mmol/L。

如出现AG升高型代酸时，其酸根增高的固定酸中的H+被HCO3-缓冲，使HCO3-出现等量下降，从而影响酸碱中毒的判断，故需计算高AG代酸对HCO3-掩盖作用之后的HCO3-

潜在HCO3-=△AG+实测HCO3-=AG-12+实测HCO3-

非复杂性高AG型代酸,潜在HCO3-正常范围22-26mmol/L，如＜22，则并存高氯性代酸；如＞26则并存代碱。

注：AG的“正常值”非常重要，遇到低白蛋白的患者，需要对该值进行校正后再计算。;（六）;实例分析;一看PH：7.49，碱中毒；

二看原发：HCO3-升高比PaCO2多，原发考虑代谢性；

三看单混：HCO3-与PaCO2变化方向一致，启用代偿公式：

△PaCO2=0.7×△HCO3-±5=0.7×（34-24）±5=2～12，

故PaCO2的代偿范围应为40+△PaCO2=42～52，实际值为45.9，范围内，为单纯性。

四看AG：AG=Na+-Cl--HCO3-=136.2-95.9-34=6.3，无增高。

故该病例为单纯性代碱。

;二、高热呕吐患者;↑;三、例题;2025/12/27;2025/12/27;谢谢大家！