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2025年肝胆胰脾外科五月份业务学习培训考核题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男性，58岁，乙肝后肝硬化，Child-PughB级，增强CT示肝右叶5cm单发HCC，边界清，距门静脉右支0.8cm，AFP820ng/ml。首选治疗策略为

A.右半肝切除

B.TACE联合靶向

C.射频消融

D.肝移植评估

E.立体定向放疗

答案：D

2.腹腔镜胰十二指肠切除术中，最易发生变异损伤的动脉是

A.胰背动脉

B.胰大动脉

C.肝总动脉

D.替代右肝动脉

E.胃十二指肠动脉

答案：D

3.关于ICG清除试验，下列说法错误的是

A.ICG15min滞留率20%提示肝储备功能差

B.检查前需禁食4h

C.严重黄疸时结果仍可靠

D.可预测肝切除安全限量

E.与术后肝衰发生率呈正相关

答案：C

4.女性，44岁，体检发现胰腺体部2.3cm囊性占位，MRI示病灶与胰管相通，壁结节0.4cm，囊液CEA285ng/ml。最可能的病理类型为

A.浆液性囊腺瘤

B.实性假乳头状瘤

C.分支胰管型IPMN

D.黏液性囊腺瘤

E.假性囊肿

答案：C

5.脾切除术后凶险性感染（OPSI）最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.流感嗜血杆菌

答案：B

6.关于ALPPS（联合肝实质分隔与门静脉结扎）的禁忌证，下列哪项不正确

A.肝外转移

B.门静脉癌栓

C.未来肝余体积/标准肝体积30%

D.肾功能不全CKD4期

E.既往右肝切除史

答案：C

7.胆总管探查后T管留置，术后造影示残余结石，首选处理

A.立即二次手术

B.经T管窦道胆道镜取石

C.EST+取石

D.体外震波碎石

E.口服熊去氧胆酸

答案：B

8.胰腺术后B级胰瘘定义中，连续3天引流液淀粉酶超过血清上限的

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

E.5倍

答案：C

9.关于胆囊癌TNM分期（AJCC第9版），侵犯肝床但未穿透浆膜，无淋巴结转移，应归为

A.T1a

B.T1b

C.T2

D.T3

E.T4

答案：C

10.肝包虫外囊完整剥除术中最需警惕的并发症是

A.胆漏

B.出血

C.感染

D.过敏性休克

E.肝功能衰竭

答案：D

11.下列哪项不是急性胆源性胰腺炎行LC+EST的绝对指征

A.胆总管结石合并胆管炎

B.胆总管直径8mm

C.胰头坏死50%

D.持续胆道梗阻72h

E.胆红素升高5mg/dl

答案：C

12.脾动脉瘤2cm孕妇，最佳手术时机为

A.妊娠早期腹腔镜切除

B.妊娠中期开腹切除

C.妊娠中期腹腔镜切除

D.剖宫产同时处理

E.分娩后6周处理

答案：C

13.肝门部胆管癌Bismuth-CorletteⅢa型，需切除的肝区为

A.左半肝

B.右半肝

C.右后叶

D.右前叶

E.尾状叶

答案：B

14.关于胰肠吻合“Blumgart”技术，下列描述正确的是

A.胰管空肠黏膜对黏膜吻合

B.胰残端套入空肠袢

C.前后壁均水平褥式缝合

D.使用聚丙烯缝线

E.不需放置胰管支架

答案：C

15.肝癌合并PVTTⅢ型（门静脉主干癌栓），首选治疗

A.手术切除+取栓

B.TACE

C.放疗+靶向

D.免疫+靶向

E.肝移植

答案：C

16.胆囊息肉1cm，但超声造影无强化，最可能为

A.胆固醇息肉

B.腺瘤

C.腺肌症

D.早期癌

E.炎性息肉

答案：A

17.关于肝移植术后急性排斥反应，最早升高的指标是

A.ALT

B.AST

C.TBIL

D.ALP

E.嗜酸性粒细胞

答案：B

18.脾梗死最常见病因

A.血液高凝

B.外伤

C.白血病

D.感染性心内膜炎

E.胰腺炎

答案：A

19.关于“胰腺术后延迟性出血（PPH）”，下列说法正确的是

A.术后24h且7d为早期

B.腹腔出血需引流量200ml/h

C.消化道出血需胃镜证实

D.合并胰瘘者需介入优先

E.gr