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中医基础理论与临床应用讲义

引言

中医基础理论是中医学的基石，是历代医家在长期医疗实践中总结、升华而成的理论体系。它以整体观念为指导思想，以阴阳五行学说为理论基石，阐释人体的生理功能、病理变化，并指导疾病的诊断与治疗。本讲义旨在系统梳理中医基础理论的核心内容，并结合临床实际，探讨其在诊疗实践中的具体应用，以期为学习者构建起中医的思维框架，培养辨证论治的能力。

第一部分中医基础理论核心内容

一、阴阳学说

阴阳学说是中医认识世界和生命活动的基本法则。宇宙间一切事物都可以概括为阴和阳两个方面，而对立统一是阴阳的基本属性。

1.阴阳的基本概念与属性：阴和阳代表了相互关联、相互对立的两个方面。如天为阳，地为阴；动为阳，静为阴；热为阳，寒为阴。事物的阴阳属性是相对的，并非绝对，且在一定条件下可以相互转化。

2.阴阳的基本规律：包括阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化。这些规律是自然界万物变化的根本原因，也是人体生理活动和病理变化的基本规律。

3.阴阳学说在中医学中的应用：

*阐释人体组织结构：人身亦是一个小天地，内外上下皆可分阴阳。如背为阳，腹为阴；五脏为阴，六腑为阳。

*阐释人体生理功能：人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持动态平衡的结果。阳气主温煦、推动、兴奋；阴气（包括阴液、阴精）主滋润、宁静、抑制。

*阐释人体病理变化：疾病的发生发展，其本质是“阴阳失调”。或为阴盛阳衰，或为阳盛阴衰，或为阳虚不能制阴，或为阴虚不能制阳，亦可有阴阳两虚等复杂情况。

*指导疾病的诊断：诊断疾病的过程即是辨别阴阳的过程。如“望闻问切”四诊合参，总以辨别疾病的阴阳属性为要，如表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。

*指导疾病的治疗：治疗的根本原则在于调整阴阳的偏盛偏衰，恢复其相对平衡，即《素问·至真要大论》所言“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。如阳热亢盛者，当清热（泻其有余）；阴寒内盛者，当散寒（泻其有余）；阳气虚衰者，当温补阳气（补其不足）；阴液亏耗者，当滋养阴液（补其不足）。

二、五行学说

五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其生克制化规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。

1.五行的特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。

2.五行的生克制化：

*相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依次资生，循环无端。

*相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，相互制约，维持平衡。

*制化：生中有克，克中有生，维持着动态的平衡协调，是事物正常发展变化的内在机制。

3.五行学说在中医学中的应用：

*阐释五脏的生理功能与相互关系：将人体五脏分别归属于五行，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。五脏的功能活动亦体现了五行的特性。同时，五脏之间的滋生和制约关系，也用五行的生克规律来阐释，如肾（水）能滋养肝（木），即水生木；肝（木）能制约脾（土），即木克土。

*阐释五脏病变的相互影响：一脏病变可通过五行的生克规律影响其他脏腑，如“母病及子”、“子病犯母”、“相乘”、“相侮”等病理传变。

*指导疾病的诊断与治疗：根据五行的所属及其生克乘侮规律，推断病情的轻重顺逆，并确定治疗原则和方法。如“虚则补其母，实则泻其子”的治则，以及针灸疗法中的“本经取穴”、“表里经取穴”、“子母补泻取穴”等。

三、藏象学说

藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，是中医理论体系的核心组成部分。“藏”指深藏于体内的脏腑，“象”指脏腑功能活动反映于外的征象及与自然界相通应的事物和现象。

1.五脏（心、肝、脾、肺、肾）：

*心：主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面，在液为汗，与小肠相表里。

*肝：主疏泄（调畅气机、调畅情志、促进消化吸收、促进血液运行和津液代谢、调节生殖功能），主藏血，开窍于目，其华在爪，在液为泪，与胆相表里。

*脾：主运化（运化水谷精微、运化水液），主升清，主统血，开窍于口，其华在唇，在液为涎，与胃相表里。

*肺：主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节，开窍于鼻，其华在毛，在液为涕，与大肠相表里。

*肾：藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气，开窍于耳及二阴，其华在发，在液为唾，与膀胱相表里。

2.六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）：共同生理特点是“传化物而不藏”，“实而不能满”，以通为用，以降为和。

3.奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）：形态似腑，功能似脏，藏精气而不泻。

藏象学说的特点是以五脏为中心的整体观，强调人体是一个有机的整体，五脏与六腑、形体、官窍、情志、气候等有着密切的联系。

四、气血津液

气血津液是构成人体和维持人体生命活动