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恢复期脑出血个案护理

目录

CATALOGUE

01

患者基本信息概述

02

护理评估重点

03

核心护理问题

04

康复护理措施

05

并发症预防管理

06

健康教育计划

PART

01

患者基本信息概述

基本资料与病史摘要

性别与年龄特征

患者为成年男性，既往有高血压病史，长期未规律服药，此次发病前曾出现持续性头痛症状。

既往合并症

除高血压外，患者存在高脂血症及轻度动脉硬化，无糖尿病或心脏疾病史，但有长期吸烟习惯。

家族遗传倾向

直系亲属中有脑血管疾病史，提示可能存在遗传性血管病变风险。

脑出血部位与严重程度

并发症风险

存在肺部感染及深静脉血栓形成高风险，需密切监测吞咽功能及下肢血液循环。

神经功能损伤

右侧肢体肌力3级，伴运动性失语，NIHSS评分12分，属中度神经功能缺损。

出血定位与范围

CT显示左侧基底节区出血，出血量约25ml，未破入脑室系统，周围脑组织轻度水肿。

当前生命体征状态

血压控制在140/90mmHg左右，心率82次/分，无心律失常表现，但需警惕再出血风险。

循环系统指标

血氧饱和度维持在95%以上，呼吸频率18次/分，听诊双肺底偶闻湿啰音。

呼吸功能参数

格拉斯哥昏迷量表评分14分（E4V4M6），血糖波动于6.5-8.0mmol/L，无电解质紊乱。

意识与代谢水平

PART

02

护理评估重点

神经功能缺损评估

通过格拉斯哥昏迷