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江苏省工伤保险培训课件

第一章工伤保险基础概述

工伤保险的定义与意义核心定义工伤保险是国家通过社会统筹的方式,为因工作遭受事故伤害或患职业病的劳动者及其家属提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复的社会保险制度。重要意义保障职工生命安全与身体健康分散用人单位工伤风险促进安全生产与事故预防维护社会和谐稳定

江苏省工伤保险法律法规框架国家层面《中华人民共和国工伤保险条例》国务院颁布的基础性法规,明确工伤保险制度的基本框架、参保范围、认定标准和待遇项目省级规定《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》2015年修订施行,结合江苏实际情况细化操作规程,强化省级统筹管理最新政策2025年工伤保险待遇调整通知

参保主体与责任01参保主体范围中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户,均应当依法参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。02职工覆盖对象包括与用人单位存在劳动关系的各类人员,含全日制、非全日制、临时性、季节性用工等。国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员也纳入保障范围。03缴费基数确定用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数,职工个人不缴纳工伤保险费。缴费基数按照国家和省有关规定核定,包括各类工资性收入。

权威保障政策支撑江苏省人力资源和社会保障厅作为工伤保险工作的主管部门,负责全省工伤保险政策制定、监督管理和组织实施,为全省2300余万参保职工提供坚实的制度保障。

工伤保险基金管理1省级统筹管理江苏省实行工伤保险省级统筹,统一政策、统一标准、统一管理、统一调剂使用基金,增强基金抗风险能力,确保待遇按时足额发放。2收支两条线工伤保险基金实行收支两条线管理,专款专用。基金收入包括用人单位缴纳的工伤保险费、基金利息和其他收入,支出用于法定的各项工伤保险待遇。3储备金制度按照国家规定提取工伤保险储备金,用于应对重大工伤事故和突发情况,保障基金支付能力,确保特殊时期待遇发放不受影响。4资金使用范围基金主要用于工伤医疗费、康复费、伤残津贴、生活护理费、一次性补助金等待遇支付,以及劳动能力鉴定、工伤预防宣传培训等费用。

工伤保险费率及浮动机制差别费率与浮动机制江苏省根据不同行业的工伤风险程度,确定行业差别费率,并根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率、职业病危害程度等因素,在所属行业内实行费率浮动。费率调整周期自2021年起,工伤保险费率每两年调整一次,根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,实行费率上浮、下浮或维持不变的差异化管理。激励机制工伤事故率低的企业费率下浮事故率高的企业费率上浮促进企业加强安全管理降低工伤事故发生率实现少发生、少缴费

第二章工伤认定与待遇申领流程工伤认定是职工享受工伤保险待遇的前提和基础。本章详细介绍工伤认定的申请条件、审核流程、证据收集要求,以及劳动能力鉴定和各项待遇标准,帮助用人单位和职工准确理解认定程序,依法维护自身权益。

工伤认定申请条件与流程申请主体用人单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请。用人单位未按规定申请的,职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接申请。材料审核社会保险行政部门收到申请后15日内审核材料完整性。材料不完整的,一次性书面告知需补正的全部材料。申请人应在30日内补正。调查核实必要时,社会保险行政部门可对事故伤害进行调查核实。用人单位、职工及相关人员应如实提供情况和证明材料,配合调查。作出决定自受理之日起60日内作出工伤认定决定,特殊情况可延长30日。认定决定书送达用人单位、职工或其近亲属,并抄送经办机构。不予受理情形:超过申请时限且无正当理由、不属于受理范围、申请材料不全且拒不补正等情况,社会保险行政部门将不予受理。

工伤认定中的证据收集与调查配合调查义务职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。用人单位、职工、工会组织等应当配合社会保险行政部门的调查核实工作。证据材料要求劳动关系证明或事实劳动关系证据医疗诊断证明或职业病诊断证明书事故报告、现场照片等证明材料证人证言及相关书证物证不配合后果用人单位、职工或者其近亲属无正当理由不配合调查的,社会保险行政部门可以根据已有材料作出工伤认定决定,不利后果由不配合方承担。司法机关与仲裁介入社会保险行政部门对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。涉及刑事案件或劳动争议的,可中止工伤认定程序,待相关程序结束后恢复。

劳动能力鉴定委员会组成与职责组织架构省级委员会:江苏省劳动能力鉴定委员会由省人力资源社会保障、卫生健康、工会等部门代表和用人单位代表组成,负责全省重大疑难工伤劳动能力鉴定和再次鉴定。市级委员会:各设区市劳动能力鉴定