2025年子宫肌瘤剔除术知情同意书.docx

2025年子宫肌瘤剔除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________初步诊断：__________（如：子宫多发肌瘤/子宫肌壁间肌瘤/子宫黏膜下肌瘤等）

一、手术基本信息

本次拟实施手术名称为“子宫肌瘤剔除术”，手术目的为：1.缓解因肌瘤引起的异常子宫出血（如经量增多、经期延长导致贫血）、盆腔压迫症状（如尿频、便秘）或慢性盆腔痛；2.改善生育功能（如纠正因肌瘤导致的宫腔变形、胚胎着床障碍）；3.排除或治疗可疑恶性变（如肌瘤短期内迅速增大、血流异常）；4.保留子宫完