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2025/12/17肿瘤科化疗护理经验交流汇报人：WPS

CONTENTS目录01护理前准备02护理中操作与应对03护理后跟进04经验总结与分享

护理前准备01

患者情况评估基础疾病与用药史采集对65岁肺癌患者评估时，需详细记录高血压病史10年、口服硝苯地平，及既往青霉素过敏史，避免化疗药物相互作用。心理状态与家庭支持评估与晚期胃癌患者沟通发现其焦虑自评量表（SAS）评分65分，家属表示“不知如何协助护理”，需制定针对性心理干预计划。

物品与环境准备化疗药物专用配置物品准备需准备生物安全柜、防渗透防护衣、护目镜及一次性化疗药物配置包，如某三甲医院采用的BD密闭式输液系统，可降低药物外渗风险。治疗环境消毒与隔离治疗前用含氯消毒剂擦拭床单位及周围物体表面，如某肿瘤中心采用紫外线空气消毒30分钟，确保菌落数≤200cfu/m3。应急物品储备配备化疗药物外渗应急包，内含地塞米松软膏、利多卡因注射液及冷敷袋，如某医院护理部要求每床旁固定存放，每月检查效期。

护理中操作与应对02

化疗药物使用要点精准剂量计算与核对某三甲医院肿瘤科规定，紫杉醇使用前需双人核对体表面积计算结果，曾通过该流程避免1例剂量误差导致的严重过敏反应。专用通路选择与维护对使用多柔比星的患者，需建立中心静脉通路，某案例因外周静脉输注导致药物外渗引发皮肤坏死。

不良反应观察处理01恶心呕吐分级护理患者输注顺铂后2小时出现剧烈呕吐，立即暂停化疗，给予格拉司琼静脉推注，30分钟后症状缓解，24小时内未再发作。02骨髓抑制监测干预某肺癌患者化疗后第5天，血常规显示白细胞降至2.1×10?/L，立即启动粒细胞集落刺激因子治疗，3天后恢复正常。

不良反应观察处理静脉炎预防处理输注多柔比星时发现穿刺点红肿，立即更换输液部位，局部涂抹喜辽妥软膏，每日3次，2天后红肿消退。皮肤黏膜损伤护理患者使用氟尿嘧啶后出现口腔溃疡，采用氯己定含漱液每日4次含漱，配合西瓜霜喷剂局部用药，5天创面愈合。

心理护理方法个性化情绪疏导针对老年患者，每日晨间采用回忆疗法，如引导讲述家庭往事，某三甲医院实践后患者焦虑评分下降32%。家庭支持系统构建组织家属参与联合护理，如每周三下午开展家庭沟通工作坊，某肿瘤中心数据显示家属参与组依从性提升40%。

营养支持措施精准剂量计算与核对使用紫杉醇化疗时，需严格按体表面积公式计算剂量，双人核对医嘱与药品标签，某三甲医院曾因剂量误差导致患者严重骨髓抑制。特殊药物输注护理奥沙利铂输注时需使用专用避光输液器，控制滴速50滴/分钟，患者出现肢端麻木时立即停药并保暖处理，记录反应程度。

感染预防控制个性化情绪疏导针对老年患者，每日晨间采用“回忆疗法”，引导讲述家庭往事，如张大爷通过分享孙辈趣事缓解化疗焦虑，情绪评分下降30%。团体互助支持每周三组织“抗癌沙龙”，邀请治疗后康复患者分享经验，如5年生存率患者李女士现身说法，提升新患者治疗信心。

护理后跟进03

康复指导建议病史与用药史采集详细询问患者肿瘤类型、分期及既往化疗方案，如某肺癌患者曾用培美曲塞联合顺铂，需记录药物过敏史及不良反应。身体机能状态评估采用ECOG评分标准，监测患者体力状况，如某胃癌晚期患者ECOG评分为2分，需关注其活动耐力及自理能力。

定期随访安排恶心呕吐分级护理对接受顺铂化疗患者，按CTCAE标准分级：Ⅰ级予胃复安口服，Ⅱ级联合昂丹司琼静脉推注，Ⅲ级加用地塞米松，2023年科室恶心呕吐控制率达92%。骨髓抑制监测干预每周二、四监测血常规，当白细胞＜3.0×10?/L时，立即皮下注射粒细胞集落刺激因子，2023年未发生严重感染病例。

定期随访安排静脉炎预防处理采用PICC置管，输注紫杉醇前30分钟用生理盐水冲管，出现Ⅰ级静脉炎时涂抹喜辽妥乳膏，每日3次并抬高患肢。口腔黏膜炎护理指导患者用复方氯己定含漱液每日漱口4次，当出现Ⅱ度溃疡时，局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，配合利多卡因含漱止痛。

经验总结与分享04

成功案例分析01化疗药物配置物品准备需准备专用防护手套（如无粉乳胶手套）、护目镜、生物安全柜，某三甲医院要求配置前检查物品有效期，确保无破损。02治疗环境消毒处理治疗室需用含氯消毒剂（如500mg/L含氯消毒液）擦拭台面，每日通风2次，每次30分钟，符合肿瘤科无菌标准。03应急物品储备配备肾上腺素、地塞米松等急救药品及吸氧装置，某肿瘤中心规定每床旁放置应急包，定期每月检查补充。

改进方向思考精准剂量计算与核对某三甲医院曾发生因剂量换算失误致患者骨髓抑制案例，需双人核对体表面积、药物浓度及给药频次，确保误差＜0.1mg。专用通路选择与维护乳腺癌患者输注多柔比星时，优先选用PICC导管，输注前后用生理盐水脉冲式冲管，预防药物外渗及导管堵塞。

THEEND谢谢