病理学基础医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

病理学基础;正常机体;病例:

????

陈××女63岁

病史：

五个月前胃疼，逐步加重，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。三个月前连续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发觉锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。

胃肠透视发觉胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。

临床采取化疗和营养支持疗法。以后患者逐步消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X线显示肺部多发散在、界限清楚圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在含糊片状阴影。

经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。

;解剖所见：

身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。

????胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性显著，核分裂像多见。

????肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性显著，可见核分裂像。

????肺脏：表面及切面可见多发散在灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。

????淋巴结：胃周围淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。

????卵巢：双侧都有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。

;讨论：

???

1、此患者临床诊疗、病理诊疗和死亡原因？

2、经过此比怎样判断肿瘤良恶性？

3、肿瘤对机体危害有哪些表现？

4、肿瘤转移方式有哪些？此例表现怎样？

;;认识课本;总论—各种疾病共性，共同病因、发生、

发展、病变规律，为学好各论打好基础。???

各论—说明各种疾病各自特殊规律，是学习

某种疾病特征。;用一个动态、改变、联络和辨证观念学习，形态结构、代谢功效、发病机制和对机体影响是各章节重点。

注意总论和各论之间关系。

钻入书本后要学会跳出来，用整体观念掌握书本内容。;第一章绪论与疾病概论;

;病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强含有临床性质学科，称为诊疗病理学或外科病理学。

;二、病理学任务

---为防治疾病提供理论依据。;二、病理学范围及在医学中地位;基础课;病理学地位

（与其它基础和临床医学学科关系）;三、病理学研究方法及学习方法;三、病理学研究方法

1、人体病理学研究方法

1）尸体解剖（尸检autopsy）

对死者遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发觉一些特殊疾病；搜集、积累各种疾病病理资料；推进器官移植手术开展。;?;;2）活组织检验（活检biopsy）

对活体组织采取局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检验。目标在于：在活体情况下对患者作出诊疗；对术中患者作出诊疗，帮助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采取组织化学和细胞化学等方法。;?;活体组织检验：

１.取材方式:用器械从活体

2.优点:组织新鲜,保真,有利于诊疗

3.缺点:取材受限

4.意义:用于诊疗和疗效判断,尤其

是良恶性肿瘤判别。;3）细胞学检验（细胞诊cytology）

采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取各种脱落细胞进行染色观察。;;脱落cell学检验：

１.取材方式:

2.优点:

3.缺点:

4.临床意义:

;2、试验病理学研究方法

1）动物试验

经过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病病因、发病和转归规律。另外可进行一些不宜在人体上进行研究。

;;动物试验：

１.方式:在动物上建立疾病模型

2.优点:填补人体研究不足

3.缺点:不能直接套用

;2）器官、组织和细胞培养

将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，研究不一样病因作用下病变发生发展过程。;;

四、病理学观察方法

1、大致观察

大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面情况。;;2、组织学与细胞学观察

取病变组织制成切片或细胞学涂片，