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2026年XX医院口腔颌面外科护理年度工作计划

2026年是XX医院口腔颌面外科深化“以患者为中心”服务理念、推动护理质量同质化发展的关键一年。结合科室年度发展目标与护理部总体要求，围绕“专科能力提升、服务细节优化、安全防线筑牢、患者体验改善”四大核心，现制定本年度护理工作计划如下：

一、强化专科护理能力建设，夯实高质量服务基础

针对口腔颌面外科疾病复杂性（涵盖创伤、肿瘤、先天畸形、感染等多亚专业）及护理特殊性（涉及颌面部解剖结构精细、功能与美观双重需求、围手术期风险点集中），以“分层培训、精准赋能”为原则，构建“基础-专科-前沿”三级能力提升体系。

1.新入职及低年资护士（0-3年）：重点强化基础护理技能与专科核心制度落实。每月安排2次科室集中培训，内容涵盖口腔颌面外科常见疾病护理要点（如颌骨骨折术后咬合关系维护、腮腺肿瘤术后涎瘘预防、皮瓣移植术后血运观察）、专科仪器操作（负压引流装置、口腔冲洗器、吞咽功能评估仪）及急救技能（窒息急救、创伤出血处理）。每季度组织“情景模拟演练”，设置术后出血、呼吸道梗阻等典型场景，通过角色扮演、现场反馈提升应急处置能力。全年完成至少80学时培训，考核通过率需达100%，其中操作考核需达到“优”（90分以上）的比例不低于70%。

2.中年资护士（4-8年）：侧重专科护理思维培养与复杂病例管理能力。每双月开展“疑难病例讨论”，选取颌面部复杂创伤（合并颅脑损伤）、头颈肿瘤联合根治术（涉及血管神经吻合）、正颌-正畸联合治疗等病例，结合循证护理证据，分析护理难点（如多管道管理、营养支持方案调整、心理干预策略），形成标准化护理路径。每季度选派1-2名护士参与院内外专科培训（如中华口腔医学会护理分会举办的“口腔颌面外科护理新进展”学习班），重点学习皮瓣监测新技术（激光多普勒血流仪应用）、术后疼痛管理新方案（多模式镇痛）等前沿内容，回科后开展二次培训，实现知识共享。

3.高年资护士（8年以上）：聚焦专科护理质量改进与教学能力提升。组建“专科护理质量小组”，由护士长及3名高年资护士牵头，针对2025年护理质量分析中暴露的“术后疼痛评估及时性不足”“吞咽功能康复指导规范性待加强”等问题，运用PDCA循环开展专项改进。例如，针对疼痛评估，引入数字评分法（NRS）联合面部表情量表（FPS-R）的双评估模式，设计“术后疼痛动态监测表”，要求责任护士每2小时记录1次（术后24小时内），并根据评分调整镇痛方案；针对吞咽功能康复，制定“阶梯式训练计划”（从冰刺激→空吞咽→糊状食物→固体食物），配套图文手册与视频教程，规范指导流程。同时，高年资护士需承担低年资护士带教任务，每季度开展“教学查房”1次，重点示范护理评估的系统性、护理措施的针对性，全年带教满意度需达95%以上。

二、细化围手术期护理管理，筑牢患者安全防线

口腔颌面外科手术具有“术区邻近重要器官（如气道、大血管）、术后反应重（肿胀、出血风险高）、功能影响大（进食、语言、呼吸）”等特点，本年度将以“风险预控、全程管理”为导向，优化围手术期护理流程。

1.术前护理：完善“全人评估”体系，除常规生命体征、实验室指标外，重点评估患者心理状态（焦虑量表评分≥50分者纳入心理干预队列）、营养状况（血清白蛋白＜35g/L者联合营养科制定肠内/肠外营养方案）、口腔卫生（菌斑指数＞2者术前3天开始口腔冲洗，每日4次）及功能储备（肺功能、吞咽功能筛查）。针对正颌手术患者，增加“咬合模型认知教育”，通过3D打印模型向患者解释术后咬合变化，降低预期偏差；针对肿瘤患者，提前告知术后可能出现的外观改变（如面部缺损），联合修复科进行术前赝复体设计沟通，缓解心理压力。

2.术中衔接：与麻醉科、手术室建立“三方核对”机制，术前30分钟由病房护士与手术室护士共同核对患者信息、手术部位、特殊用物（如颌间牵引钉、钛板）；术中根据手术类型（如创伤急救、肿瘤切除、美容整形）调整交接重点，创伤患者重点交接失血量、伤口污染程度，肿瘤患者交接病理标本管理要求，美容整形患者交接术区标记确认。术后返回病房时，严格执行“六查六对”（查意识、呼吸、伤口、引流、管道、体位），使用“术后交接评估表”逐项记录，确保信息无缝传递。

3.术后护理：

-气道管理：针对口内切口、舌体手术、下颌骨骨折等易发生肿胀的患者，术后24小时内持续低流量吸氧（2-3L/min），每小时观察舌体位置、口底肿胀程度，床头备气管切开包，肿胀明显者（如Mallampati分级≥Ⅲ级）提前联系麻醉科评估气管插管保留时间。

-出血防控：腮腺手术患者重点观察耳后区敷料渗液（血性渗液＞50ml/24h提示活动性出血），颌骨骨折内固定患者观察口内切口渗血（咽后壁血肿易导致窒息），皮瓣移