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2025/12/22产科危急重症救治回顾汇报人：WPS

CONTENTS目录01产科危急重症类型02救治过程03救治效果04经验教训

产科危急重症类型01

常见类型列举产后出血某三甲医院2023年数据显示，产后出血占产科急症的32%，典型案例为顺产产妇产后2小时出血量达800ml，需紧急输血治疗。子痫前期妊娠期高血压疾病中，子痫前期发生率约5%-8%，如28周孕妇突发头痛、血压160/110mmHg，伴蛋白尿(++)需立即解痉降压。

特殊类型介绍妊娠期急性脂肪肝多见于妊娠晚期，起病急，进展快，某三甲医院曾收治1例孕36周患者，出现黄疸、凝血功能障碍，经紧急剖宫产及综合治疗后母婴平安。妊娠合并肺栓塞某孕妇产后3天突然出现呼吸困难、胸痛，CT肺动脉造影示右下肺动脉栓塞，予抗凝治疗后好转，此类病例死亡率高达15%。

特殊类型介绍妊娠期急性胰腺炎有孕妇因暴饮暴食诱发急性胰腺炎，表现为持续性上腹痛、恶心呕吐，血淀粉酶升高，保守治疗无效后终止妊娠。妊娠合并主动脉夹层罕见但凶险，某32周孕妇突发胸背部撕裂痛，超声提示主动脉夹层，急诊剖宫产联合主动脉修复术挽救生命。

救治过程02

病情评估阶段快速生命体征监测对妊娠高血压综合征产妇，立即监测血压（如160/110mmHg）、心率、血氧，同步记录尿量，判断器官灌注状态。病史与高危因素排查询问产妇是否有前置胎盘史（如2023年某三甲医院案例）、子痫前期病史，及本次妊娠出血、腹痛等危急诱因。

急救措施实施建立静脉通路与液体复苏立即开放2条以上大口径静脉通路，快速输注晶体液，如某三甲医院对产后大出血患者30分钟内补液1500ml，维持循环稳定。呼吸支持与气道管理对羊水栓塞导致呼吸窘迫者，立即行气管插管，使用呼吸机辅助通气，某案例中血氧饱和度从75%升至98%。

急救措施实施产科专科急救操作针对子宫破裂患者，实施紧急剖宫产+子宫修补术，某医院案例从决定手术到胎儿娩出仅用18分钟。多学科团队协作启动立即通知麻醉科、血库、ICU等，某危重病例中15分钟内多学科团队到位，协同实施救治。

多学科协作配合产科与麻醉科术前快速评估某三甲医院产妇突发胎盘早剥，产科医生与麻醉科10分钟内完成风险评估，确定全麻方案，为紧急剖宫产争取时间。新生儿科术中同步待命胎儿娩出后，新生儿科医生立即接手，对重度窒息新生儿实施气管插管、胸外按压等抢救，5分钟后Apgar评分提升至8分。

后续监护跟进产科与麻醉科联合评估某三甲医院产妇大出血时，产科医生与麻醉科实时监测血压、凝血功能，30分钟内完成输血方案制定与麻醉准备。新生儿科术前待命胎儿窘迫紧急剖宫产时，新生儿科医生提前进入手术室，出生后1分钟Apgar评分7分时立即实施复苏抢救。

救治效果03

患者康复情况产后出血某三甲医院2023年收治产后出血患者58例，其中因宫缩乏力导致的占比62%，需联合使用缩宫素与宫腔填塞治疗。子痫前期2022年某地区子痫前期发病率为3.2%，典型病例表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg伴蛋白尿，严重者出现抽搐。

新生儿健康状况快速生命体征监测接诊妊娠高血压综合征患者时，立即测量血压达160/110mmHg，心率120次/分，同时观察有无子痫前期抽搐征兆。多学科联合评估产科联合麻醉科、ICU团队，通过超声检查发现胎盘早剥面积达1/3，胎心监护显示晚期减速。

整体救治成功率妊娠期急性脂肪肝多见于妊娠晚期，起病急，2023年某三甲医院收治1例孕36周患者，表现为黄疸、肝衰竭，紧急剖宫产终止妊娠后获救。妊娠期急性胰腺炎常与胆石症相关，某产妇孕28周突发剧烈腹痛，血淀粉酶升高3倍，保守治疗无效后行剖宫产+胰周引流术。

整体救治成功率妊娠合并肺栓塞产后第5天产妇突发胸痛、血氧下降，CTPA显示右肺动脉栓塞，立即给予低分子肝素抗凝治疗后好转。HELLP综合征孕34周子痫前期患者出现血小板减少（60×10?/L）、肝酶升高，终止妊娠后血小板逐步回升至正常范围。

经验教训04

成功经验总结建立静脉通路与液体复苏立即开通2条以上大口径静脉通路，快速输注林格液，某三甲医院案例中30分钟内补液1500ml纠正失血性休克。宫缩剂规范应用遵指南给予缩宫素20U宫体注射+静脉维持，联合卡前列素氨丁三醇0.25mg深部肌注，北京协和医院2023年救治数据显示有效率达89%。

成功经验总结产科急症手术准备一旦保守治疗无效，立即启动急诊剖宫产流程，手术室30分钟内完成术前准备，上海仁济医院2022年最快手术启动时间18分钟。多学科团队协作同步呼叫麻醉科、输血科、ICU团队，某省妇幼保健院案例中6个学科12名医护40分钟内完成协同救治，产妇死亡率降至0.3‰。

存在问题反思产科与麻醉科联合应急某三甲医院产妇大出血时，产科医生与麻醉科医