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内科护理质控评定体系构建
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
质控评定基础框架
02
临床操作评定模块
03
文书管理质控要点
04
患者安全监测体系
05
护理团队能力评定
06
质量改进实施路径
01
质控评定基础框架
护理操作技术
包括护理操作的准确性、熟练度、规范性等。
01
病人护理效果
病人接受护理后的身体状况、疼痛程度、疾病恢复情况等。
02
护理记录质量
护理记录的完整性、准确性、及时性等。
03
病人满意度
病人对护理服务的满意度、投诉率等。
04
护理质量核心指标
质控标准制定依据
参照国内外医学护理标准，确保评定标准的科学性和专业性。
医学护理标准
结合医院实际护理工作环境、人员配置、设备设施等因素，制定切实可行的质控标准。
医院护理实际情况
充分考虑患者的需求，将患者满意度作为评定标准的重要依据。
患者需求
评定周期规划原则
周期性评定
质控评定应定期进行，以确保护理质量的持续改进。
01
适时调整
根据医院护理工作的实际情况和患者需求，适时调整评定周期。
02
前后衔接
评定周期的设置应具有连续性，以便于比较和分析护理质量的动态变化。
03
02
临床操作评定模块
急救护理执行规范
急救药品及器材的准备与管理
确保急救药品和器材时刻处于备用状态，且护理人员能够熟练使用。
急救操作流程标准化
急救配合与团队协作
根据急救流程，制定详细的操作步骤和标准，确保急救过程的有序性和高效性。
评估护理人员在急救过程中的配合程度和团队协作能力，确保急救工作的顺利进行。
1
2
3
用药安全核查流程
用药后的记录与评估
记录用药后的效果及不良反应，对用药效果进行评估，为后续用药提供依据。
03
在用药过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
02
用药过程中的观察
用药前的核查
核对患者信息、药物信息、用药途径和剂量等，确保用药的准确性。
01
按照消毒与灭菌操作规范，对医疗器械、环境等进行严格消毒，防止交叉感染。
消毒与灭菌操作规范
规范医疗废物的分类、收集和处理流程，避免医疗废物对环境和人员造成污染。
废物处理与污染控制
加强护理人员的手卫生和职业防护意识，减少职业暴露和感染的风险。
手卫生与职业防护
感染控制达标要求
03
文书管理质控要点
护理记录应全面、准确地反映患者的病情、护理措施、护理效果及护士的签名，确保护理记录的连续性和完整性。
护理记录应当及时记录，不得拖延或遗漏，以体现患者实时状况。
护理记录应严格遵循医疗护理规范，确保记录的客观性和真实性。
护理记录完整性标准
风险评估表单规范
风险评估表单应科学、合理，能够全面反映患者潜在的风险因素。
01.
风险评估应当在患者入院时进行，并在病情发生变化时及时重新评估。
02.
风险评估表单应由专业护士进行填写，确保评估结果的准确性和可靠性。
03.
交接班文档应当详细记录患者病情、治疗、护理及重要事项，确保接班人员能够全面了解患者情况。
交接班文档追溯机制
交接班文档应当实行双人签字制度，接班人员确认无误后方可签字。
交接班文档应当规范保存，以备查阅和追溯。
04
患者安全监测体系
跌倒/压疮预防措施
环境因素
患者评估
员工培训
预防措施
确保病区地面干燥、平整，无障碍物；提供适宜的照明；卫生间及走廊等关键区域安装扶手。
对所有患者进行跌倒和压疮风险评估，根据风险等级采取相应预防措施。
定期对员工进行跌倒和压疮预防知识培训，提高防范意识和处理技能。
针对高风险患者，采取定时翻身、使用防护垫等预防措施，降低跌倒和压疮发生率。
生命体征异常预警
生命体征监测
持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保数据准确可靠。
01
预警机制
建立生命体征异常预警机制，设定预警值和报警阈值，及时发现并处理异常情况。
02
紧急处理
一旦发现生命体征异常，立即采取紧急措施，如通知医生、调整药物剂量等，确保患者安全。
03
建立多种不良事件上报途径，包括口头报告、书面报告、网络直报等，确保信息畅通。
明确不良事件上报内容，包括患者基本信息、不良事件时间、地点、过程、后果等，以便追溯和分析原因。
规定不良事件上报时限，要求在规定时间内完成上报工作，避免因延误而影响患者救治。
对上报的不良事件进行及时反馈和处理，分析原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生。
不良事件上报流程
上报途径
上报内容
上报时限
反馈与处理
05
护理团队能力评定
专科操作技能考核
护理技术操作
专科护理知识
仪器使用与维护
评估护士在内科常见护理技术操作中的熟练程度，如静脉穿刺、导尿、换药等。
考察护士对内科常用仪器设备的正确使用和维护，如心电监护仪、呼吸机、吸痰器等。
评估护士对内科常见疾病的护理知识掌握情况，包括病因、病理、临床表现、治疗原则及护理
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