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社区严重精神障碍患者工作总结

社区严重精神障碍患者工作总结

近年来，在上级部门的正确领导下，我社区高度重视严重精神障碍患者管理工作，坚持以人民为中心的发展思想，认真贯彻落实各项政策措施，不断完善工作机制，创新工作方法，取得了显著成效。现将工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，健全工作机制

社区成立了严重精神障碍患者管理工作领导小组，由社区主任担任组长，卫生、民政、公安、残联等部门负责人为成员，明确职责分工，形成齐抓共管的工作格局。制定了《社区严重精神障碍患者管理工作实施方案》，明确了工作目标、任务和措施，确保各项工作有序推进。建立了定期会商机制，每月召开一次工作例会，及时研究解决工作中遇到的问题，确保工作落到实处。

（二）全面摸底排查，建立精准档案

社区组织专业人员对辖区内严重精神障碍患者进行了全面摸底排查，通过入户走访、电话调查、查阅资料等多种方式，全面掌握了患者的基本情况、家庭状况、病情特点、治疗情况等信息。建立了一人一档的精准档案，详细记录患者的个人信息、病情变化、治疗情况、随访记录等，为后续管理服务提供了基础数据。根据患者的病情严重程度、社会功能状况、家庭支持情况等因素，对患者进行了分类管理，确保重点患者得到重点关注。

（三）强化随访管理，实施动态监测

社区建立了定期随访制度，对稳定期患者每季度至少随访一次，对急性期患者每月至少随访一次，对高危患者每周至少随访一次。随访内容包括病情评估、用药指导、心理疏导、生活帮助等，全面了解患者的病情变化和生活状况。同时，建立了动态监测机制，对患者病情变化、用药情况、生活状况等进行实时监测，及时发现和处理异常情况。对于出现病情波动或危机情况的患者，立即启动危机干预机制，确保患者得到及时有效的帮助。

（四）加强医疗救治，促进康复进程

社区积极协调医疗机构，为患者提供专业医疗服务。对于急性期患者，及时协助转诊至专业医疗机构进行治疗；对于稳定期患者，定期组织医疗专家进社区开展义诊活动，提供用药指导和健康咨询服务。同时，社区重视患者的心理康复，组织专业心理咨询师为患者提供心理疏导服务，帮助患者缓解心理压力，增强康复信心。此外，社区还积极开展各种康复活动，如手工艺制作、音乐治疗、体育锻炼等，促进患者的身心康复。

（五）构建社会支持，减轻家庭负担

社区积极构建患者的社会支持网络，包括家庭支持、社区支持和政策支持。在家庭支持方面，开展家庭教育和培训，提高家属的照护能力；在社区支持方面，组织邻里互助，建立社区关爱小组，为患者提供日常生活帮助；在政策支持方面，积极落实各项救助政策，为患者提供经济援助和医疗保障。同时，社区还积极链接社会资源，为患者提供就业机会和社会参与平台，帮助患者重新融入社会。

二、取得的成效

（一）患者管理成效显著

通过全面摸底排查和精准管理，社区严重精神障碍患者的管理率达到了95%以上，较上年提高了10个百分点。患者的病情稳定率达到了85%以上，较上年提高了15个百分点。危机事件发生率大幅下降，全年未发生重大安全事件，有效维护了社区的安全稳定。

（二）社会融入成效明显

社区积极为患者创造社会参与机会，组织患者参与社区志愿服务、文化活动等，提高了患者的社会参与度。同时，社区积极链接企业资源，为有能力的患者提供就业机会，使患者的就业率达到了30%以上，较上年提高了10个百分点。通过宣传教育，社区居民对精神障碍患者的认知和态度明显改善，歧视现象大幅减少，患者的社交环境得到了明显改善。

（三）家庭负担有效减轻

通过社区的综合服务，患者的家庭负担得到了有效减轻。在经济方面，通过落实各项救助政策，患者的经济负担减轻了20%以上；在照顾方面，通过提供专业照护服务和培训，家属的照护能力明显提高，照顾负担减轻了30%以上；在心理方面，通过心理疏导和支持服务，家属的心理负担得到了有效缓解，家庭关系明显改善。

三、工作亮点

（一）创新网格化管理模式

社区创新实施了网格化管理模式，将辖区划分为若干个网格，每个网格配备专职网格员，负责网格内患者的日常管理和服务。网格员定期走访患者，了解患者情况，提供必要帮助，及时反馈患者信息。同时，建立了网格化信息管理系统，实现了患者信息的实时共享和动态管理，提高了管理效率和服务质量。

（二）建立多部门协作机制

社区建立了卫生、民政、公安、残联等多部门协作机制，形成了齐抓共管的工作格局。各部门定期召开联席会议，研究解决患者管理中的问题，协同开展工作。同时，建立了信息共享机制，实现了患者信息的及时共享和协同管理，提高了工作效率和管理水平。

（三）推动