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2026年老年人特殊需求服务协议

甲方(养老服务提供方):[养老机构名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[机构详细地址]

统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]

乙方(服务接受方):[老年人姓名]

身份证号码：[老年人身份证号码]

关系：[本人/监护人/代理人]

住址：[老年人住址或监护人住址]

联系电话：[老年人或监护人联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国老年人权益保障

法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信

用的基础上，就乙方入住甲方提供的养老服务事宜，经友好协商，达

成如下协议：

第一条服务期限

本协议服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止。如服务期限届

满前，双方均未提出终止协议，则本协议自动续期[续期年限或方式],

续期次数不限/最多续期[次数]次。任何一方提前终止本协议，应提

前[提前通知天数]日书面通知对方，并按本协议约定处理相关事宜。

第二条服务范围与内容

甲方为乙方提供以下养老服务，具体包括：

(一)生活照料服务：包括但不限于提供住宿、一日三餐(或按约定

形式)、个人卫生清洁(如洗浴、口腔清洁、头发护理、皮肤护理

等)、衣物清洗、协助如厕等基础生活辅助。

(二)健康管理与医疗服务辅助：包括但不限于每日健康监测(体温、

脉搏、血压等)、协助乙方按医嘱服药、陪同就医、记录乙方健康状

况、协助进行康复训练(根据乙方情况和医生建议)、对乙方进行健

康知识普及教育、紧急情况下的初步应对和通知。

(三)特殊需求专项服务：

1.针对乙方[具体说明乙方特殊需求，如：失能等级、认知障碍

类型、特定慢性病管理需求、精神心理支持需求等]的个性化照护服

务，包括[具体列举针对该特殊需求的服务项目，如：长期卧床护理、

失智行为管理、用药监管、饮食特殊调整与制作、定期心理疏导、辅

助使用特殊医疗辅助器具等]。

2.提供必要的[具体说明，如：无障碍设施使用、特殊设备操作

指导与维护、定期环境消毒等]相关服务。

3.根据乙方需求提供的其他辅助服务，如[具体列举，如：协助

处理个人事务、短途外出陪同、尊重乙方宗教信仰和生活习惯等]。

(四)文化娱乐与社交活动：组织或协助乙方参与机构内适合其身体

状况和兴趣的文化、娱乐、社交活动。

(五)安全保障服务：保障乙方在机构内的生命财产安全，建立安全

巡查制度，落实防跌倒、防意外等安全措施。

(六)其他甲乙双方约定的服务。

甲方应按照国家相关标准和本协议约定，提供符合服务质量要求的养

老服务。具体服务细则和流程，甲方应另行提供说明或根据乙方实际

需求进行调整。

第三条服务标准

甲方提供的服务应符合以下标准：

(一)生活照料：满足乙方日常生活基本需求，确保食宿卫生、环境

整洁。

(二)健康管理：监测数据准确，用药协助无误，就医陪同及时，健

康档案完整。

(三)特殊需求服务：照护人员具备相应资质，服务内容符合乙方评

估结果和实际需求，操作规范，定期评估效果。

(四)文化娱乐：活动内容丰富多样，适合乙方身心特点。

(五)安全保障：机构设施符合安全标准，有健全的安全管理制度和

应急预案。

第四条服务费用与支付

(一)服务费用构成为：

1.基础服务费：人民币[金额]元/月。

2.特殊需求服务费：根据乙方特殊需求评估结果，确定费用标准

为人民币[金额]元/月/次/小时(或其他约定方式)。

3.医疗费用：乙方产生的应由乙方自行承担的医疗服务费用(超

出机构协议约定范围或基本医疗保险报销之外的)由乙方自行支付。

甲方提供的符合约定范围的辅助医疗、康复项目费用已包含在协议费

用中。

4.其他费用：如乙方个人消费、外出活动等产生的费用，由乙方

另行支付。

(二)服务费用总计(或首期费用):人民币[总金额]元。其中，

首期支付人民币[金额]元。

(三)支付方式：乙方应于每月[具体日期或周期]前向甲方支付当

月服务费用。支付方式为[现金/银行转账/其他方式],收款账户信息

如下：开户行[银行名称及支行],账号[银行账号]。

(四)费用调整：如遇政府指导价调整、服务成本显著变化或乙方需

求发生重大变化导致服务成本增加，经甲乙双方协商一致或按照甲方

公示的调整机制执行，可相应调整服务费用。

第五条甲乙双方权利与义务

(一)甲方权利与义务：

1.有权要求乙方遵守甲方制定的合理规章制度。

2.按照本协议约定，为乙方提供全面