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8月住院医师规范化培训《胸心外科》试题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移

A、消瘦

B、腹腔积液

C、贫血

D、上腹部触及肿块

E、直肠指诊触及盆腔肿块

正确答案：E

2.患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是

A、急性胃炎

B、空肠输入袢梗阻

C、空肠输出袢梗阻

D、胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍

E、倾倒综合征

正确答案：D

答案解析：吻合口梗阻：多在术后由流食改为半流食时出现。主要临床表现为上腹部膨胀感和溢出性呕吐，呕吐物含有或不含有胆汁。查体时有时可触到压痛性包块。胃肠减压可引出少量液体，减压后症状也随之缓解，但进食后可再次发作。一般持续10～20日开始缓解，且一旦缓解症状很快消失，2～3日即可进食。吻合口梗阻常见原因包括：胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口等。预防主要是术中避免吻合口开口过小、止血可靠、尽量减少对黏膜的损伤、注意无菌操作、纠正低蛋白血症等。治疗：若为吻合口过小需再次手术扩大吻合口，否则应采用非手术治疗，方法包括：禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，营养代谢支持，适量输入血浆，胃内局部应用高渗盐水等。急性完全性输入段梗阻表现为：突发性