内科学消化性溃疡.pptxVIP

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2025-12-29 发布于北京
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内科学消化性溃疡.pptx

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消化性溃疡;主要内容;病例导入：

45岁男性患者，主诉节律性上腹痛5年，加重伴间断性恶心呕吐5天。患者自5年前始常因饮食不当或刺激性食物后出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，偶于夜间发作，伴反酸、嗳气、烧心，秋冬季或冬春季易复发，每次持续10天至半月不等，自服“西咪替丁”可缓解。近半月来因症状加重出现恶心、呕吐，量达1000ml左右，呕吐物为带腐臭味的宿食，不含胆汁及血液。近5天来，腹胀加重，呕吐频繁，食量进一步减少，伴全身乏力、消瘦、便秘。体格检查：BP110/70mmHg，慢性病容，消瘦体质，脱水貌，结膜苍白，上腹部略膨隆，可见胃型及逆蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝区无叩击痛，腹部震水音阳性，肠鸣音3～5次/分。辅助检查：血K+：3.0mmol/L，Na+：135mmol/L，CI-：86mmol/L，BUN：8.9mmol/L，Cr：110mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒；X线钡餐检查示幽门狭窄，十二指肠球部溃疡；电子胃镜检查检测到胃内Hp阳性，胃镜通过幽门时困难，十二指肠球部见到一大小约1.0×1.5cm溃疡，形态规整，呈椭圆形，底部充满灰黄色渗出物，周围粘膜有充血、水肿，皱襞向溃疡集中。;概述;病因及发病机制;临床表现;辅助检查;诊断与鉴别诊断;治疗;治疗;谢谢大家！