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卵巢肿瘤专题小讲课
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
卵巢肿瘤概述
02
主要分类体系
03
临床表现解析
04
诊断路径规划
05
综合治疗方案
06
预后管理策略
01
卵巢肿瘤概述
定义
卵巢肿瘤有良性和恶性之分，其中恶性肿瘤占比较高，且早期常无症状，难以发现。
病理特征
组织学类型
卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等几种类型。
卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤，是常见的妇科肿瘤之一。
基本定义与病理特征
流行病学与高危因素
发病率与死亡率
卵巢肿瘤的发病率较高，且恶性肿瘤的死亡率也相对较高，因此早期发现、早期治疗至关重要。
高危因素
遗传因素
年龄是卵巢肿瘤的主要危险因素，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。此外，未生育、未哺乳、月经初潮早、绝经晚等因素也会增加患病风险。
部分卵巢肿瘤具有家族遗传性，有家族史的女性患病风险更高。
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疾病发展三阶段模型
肿瘤局限于卵巢内部，症状不明显或仅有轻微不适，难以引起患者重视。
早期阶段
肿瘤逐渐增大并侵犯周围组织，可能引起腹痛、腹胀、月经不规律等症状，但仍可能被忽视或误诊为其他疾病。
中期阶段
肿瘤扩散至腹腔、盆腔等器官，引起严重腹痛、腹水、恶病质等症状，治疗难度大大增加，预后不良。
晚期阶段
02
主要分类体系
最常见的卵巢上皮性肿瘤，多为双侧，球形，囊性，实性较少，表面光滑，灰白色。
良性病变，单侧居多，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，切面常有多房，腔内充满胶冻样黏液。
较少见，可分为囊腺瘤和腺瘤，囊腺瘤多为单侧，腺瘤多为双侧，常伴有子宫内膜异位症。
较少见，镜下可见瘤细胞呈片状、巢状或乳头状排列，间质常有透明样变。
上皮性肿瘤分类
浆液性囊腺瘤
黏液性囊腺瘤
子宫内膜样肿瘤
透明细胞癌
生殖细胞肿瘤亚型
无性细胞瘤
中度恶性的实性肿瘤，对放疗敏感，好发于青春期及生育期妇女。
卵黄囊瘤（卵巢卵黄囊瘤）
又称幼稚型胚胎性癌，是一种生殖细胞肿瘤，具有高度恶性，多见于年轻女性。
胚胎癌
又称未成熟畸胎瘤，恶性程度高，多见于年轻女性，预后差。
绒癌
原发性卵巢绒癌少见，多为转移性，可分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），导致患者出现相应症状。
性索间质肿瘤特点
颗粒细胞-间质细胞瘤
包括颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，颗粒细胞瘤多为成人型，可分泌雌激素，卵泡膜细胞瘤多合并子宫内膜增生甚至癌变。
支持细胞-间质细胞瘤
脂质细胞瘤
又称睾丸母细胞瘤，可分为男性化和女性化两种类型，男性化肿瘤多见于青春期前女性，女性化肿瘤多见于成年男性。
又称为脂质颗粒细胞瘤，是一种良性肿瘤，可分泌脂质，多见于中年女性，单侧居多。
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临床表现解析
卵巢肿瘤可引起消化道症状，如食欲减退、恶心等。
消化不良
患者可能有腹部钝痛或隐隐作痛，但疼痛并不剧烈。
腹部不适
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04
卵巢肿瘤患者早期可能会感到腹胀不适，但往往被忽视。
腹胀
卵巢肿瘤可能会影响月经周期和月经量。
月经不规律
早期隐匿症状识别
腹部包块
卵巢肿瘤增大时，患者可在腹部触及包块，通常质地坚硬、表面不平。
腹水
卵巢肿瘤可导致腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性等。
消瘦和乏力
随着肿瘤的发展，患者可出现体重下降、乏力等症状。
压迫症状
肿瘤压迫周围器官可引起尿频、尿急、便秘等症状。
肿瘤进展体征表现
副肿瘤综合征特征
内分泌紊乱
卵巢肿瘤可分泌激素导致性早熟、月经失调、男性化等症状。
自身免疫性疾病
部分卵巢肿瘤可伴有自身免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
神经肌肉症状
如肌无力、肌肉痉挛、癫痫等，可能与肿瘤产生的神经递质异常有关。
皮肤表现
卵巢肿瘤可引起皮肤色素沉着、黄褐斑、皮肌炎等皮肤病变。
04
诊断路径规划
影像学检查选择标准
超声检查
超声波检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法，可明确肿块位置、大小、形态和性质。
CT检查
CT检查能更清晰地显示肿瘤的结构和特征，有助于判断肿瘤的性质和扩散范围。
MRI检查
MRI检查对于判断肿瘤与周围组织的关系、肿瘤内部结构以及有无腹水等具有重要价值。
是卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物，可用于辅助诊断和病情监测。
是另一种与卵巢上皮性癌相关的标志物，与CA125联合检测可提高诊断的敏感性。
在卵黄囊瘤等生殖细胞肿瘤中可能升高，有助于确定肿瘤的组织来源。
在绒癌、侵蚀性葡萄胎等妊娠滋养细胞肿瘤中升高，有助于鉴别诊断。
肿瘤标志物组合方案
CA125
HE4
AFP
β-hCG
组织学检查
通过腹水、洗液等样本的细胞学检查，可发现恶性肿瘤细胞，为诊断提供依据。
细胞学检查
免疫组化检查
利用免疫组化技术检测肿瘤组织中的特定标志物，有助于确定肿瘤的组织来源和分化程度。
通过细针穿刺活检、腹水细胞学检查等方法获取组织样本，进行组织学检查
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