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血液透析科年度个人总结(精选3篇)

血液透析科年度个人总结（一）

这一年，我把自己像一枚穿刺针一样扎进透析室的清晨与深夜，扎进每一根16G内瘘针的斜面，扎进患者起伏的呼吸与机器规律的报警声里。三百六十五天，我听见最多的是费森尤斯血泵的“咔嗒”与“嘶嘶”，看见最多的是透析器纤维里暗红到鲜红的渐变，闻到最多的是柠檬酸消毒水混合着汗味的空气。我把这些感官碎片写进交班本，也写进自己的骨缝，年终回望，它们已长成一层厚厚的钙化防御，提醒我：活着，并且让别人活着，是这门技术最朴素的底线。

一、把“零感”做成“无感”：穿刺疼痛的再降级

年初，科里推行“零痛感穿刺”项目，我主动认领了“钝针扣眼改良”小组。传统绳梯法对血管长度要求苛刻，很多糖尿病肾病患者内瘘段短、血管壁脆，反复穿刺后像被蚂蚁啃噬的枯枝，针眼处结痂、狭窄、感染接踵而至。我把18G钝针的斜面用细砂纸二次打磨，角度从标准的15°减到10°，再让针尖呈“鲸背”微凸，进针时先以25°破皮，随后放平到10°沿隧道滑入，做到“先进皮、后进壁”。为了验证可行性，我把自己左臂的弹性绷带缠成透析患者同款水肿臂，用钝针每天穿刺两次，连续十天，记录疼痛VAS评分、青紫面积、隧道长度。数据告诉我：打磨后的钝针平均VAS从3.8降到1.9，青紫直径缩小42%，隧道形成时间缩短36小时。我把录像剪成3分钟的操作微课，夜班护士轮流在仿真内瘘模型上练习，两个月后，科室疼痛投诉率从每月11例降到2例。患者老李说：“小王，我现在上机先睡五分钟，等你扎完我都不知道。”一句话，比论文引用更让我踏实。

二、把“超滤”做成“超稳”：容量管理的毫米级拉锯

透析间期体重增长5%的患者，像不定时炸弹。我给自己定下目标：把80%患者的IDWG压到3%以内。方法听起来像减肥，却远比减肥残酷——他们连喝水都要精打细算。我把患者分成“视觉系”“量杯系”“称重系”三类：视觉系靠冰箱贴刻度杯，量杯系用带刻度的收缩水壶，称重系则每天穿同一件衣服、同一时间、同一台体重秤打卡。为了让他们把“口渴”翻译成“含水噙服”，我自制“柠檬冰块”：用一次性输液袋冻成5毫升的小冰格，含服一粒可维持口腔湿润3分钟，既刺激唾液分泌，又减少50毫升的额外摄水。三个月下来，42名试验患者平均IDWG从3.7公斤降到2.1公斤，高血压急诊从每月9次降到1次。我把数据投到中华肾脏病年会，壁报前围满了同行，他们更感兴趣的是怎么把“柠檬冰块”冻成完美球体——我笑笑，说秘密在于-16℃的速冻层，其实真正速冻的是患者对“渴”的重新理解。

三、把“抗凝”做成“抗焦虑”：个体化曲线的微观雕刻

低分子肝素量效曲线像一条狡猾的蛇，多给10毫克，患者鼻腔渗血；少给5毫克，透析器三级凝血。我给自己设了“抗凝日记”：记录患者透前透后凝血酶时间、血小板计数、D-二聚体、滤器凝血分级，再倒推肝素剂量。数据攒到第200例时，我用R语言跑出一条“体重-血红蛋白-凝血酶原”三元方程，误差控制在±8%。我把公式做成微信小程序，输入三项指标，自动给出首剂与追加量。小程序上线首日点击量破千，后台留言最多的是“能不能加上心房颤动史”。我连夜改写算法，把CHA?DS?-VASc评分嵌进去，抗凝过量报警率下降63%。一位92岁老兵拉着我的手说：“闺女，我再也不怕半夜鼻血把自己呛醒了。”那一刻，我知道，算法不再冰冷，它长成了护士掌心的温度。

四、把“并发症”做成“预并发症”：CKD-MBD的提前拆弹

继发性甲旁亢像沉默的火山，等它喷发，患者已经骨痛、骨折、血管钙化。我给自己订了“骨代谢三色预警”：绿色为PTH300pg/ml，黄色300-600，红色600。黄色预警患者，我给他们做“餐桌教育”：把磷结合剂做成“调味罐”，每餐先撒药再撒盐，用视觉锚定强化记忆；红色预警患者，我引入“夜间脉冲式骨化三醇”方案，把2μg的骨化三醇切成四份，每6小时口服0.5μg，模拟甲状旁腺的昼夜节律。半年后，红色预警人数从38例降到11例，平均PTH下降42%。我把方案整理成护理路径，被医院列为“年度十大质量改进项目”。患者老赵说：“王护士，我现在吃磷结合剂比吃辣椒还顺手。”我大笑，却在他转身的瞬间悄悄擦掉眼角的泪：他女儿去年才因高磷血症离世，他肯配合，不过是把对女儿的愧疚转成了对自己的放过。

五、把“夜班”做成“夜安”：灯光、音乐与香气的三角稳定

夜班透析室像深海，机器报警是突然浮出的鲨鱼。我给自己布置了“三件套”：暖光2700K的落地灯，播放60-80BPM的轻音乐，以及3%薰衣草+2%甜橙的扩香。灯光避开患者视线，音乐音量控制在40分贝，香气每两小时间歇15分钟，防止嗅觉疲劳。一个月后，夜班患者平均入睡时间缩短18分钟，焦虑量表得分下降7分。我把照片发到科室群，被同事戏称为“王护士的深夜食堂”。其实我知道，那盏灯