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狂犬病诊断及治疗要点
演讲人：
日期:
目录
02
狂犬病的诊断
01
狂犬病概述
03
狂犬病的治疗
04
狂犬病的预防
05
狂犬病的挑战与解决方案
06
狂犬病案例研究
01
狂犬病概述
狂犬病定义
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性中枢神经系统感染。
病因
狂犬病病毒主要通过咬伤传播，病毒存在于病犬、猫、狐狸等动物的唾液中。
定义与病因
狂犬病病毒主要通过咬伤传播，病毒通过伤口进入人体。
咬伤传播
接触狂犬病病毒后，病毒可通过破损的皮肤或粘膜进入人体。
接触传播
传播途径
流行病学特点
传染源
狂犬病病毒主要存在于病犬、猫、狐狸等动物体内。
传播途径
易感人群
主要通过咬伤传播，也可通过接触传播。
狂犬病病毒对所有人群普遍易感，但咬伤后是否发病与咬伤部位、咬伤程度、咬伤后处理等因素有关。
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狂犬病的诊断
接触史
狂犬病在发展中国家和地区更为常见，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲。
地区疫情
暴露因素
与狂犬病动物密切接触，如狂犬病犬的唾液、血液等。
被疯犬或其他狂犬病动物咬伤、舔舐伤口或接触狂犬病动物后。
流行病学资料
早期症状
发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、烦躁不安等，类似普通感冒。
神经系统症状
恐水、怕风、畏光、吞咽困难、喉头痉挛等，出现“恐水症”表现。
交感神经兴奋
心率增快、血压升高、多汗、瞳孔散大等。
麻痹期
逐渐进入麻痹期，出现瘫痪、昏迷、呼吸和循环衰竭等症状。
临床表现
从患者的唾液、脑脊液、脑组织等标本中分离出狂犬病病毒。
用免疫荧光法检测病毒抗原，快速、敏感。
用PCR等方法检测病毒核酸，具有高度的敏感性和特异性。
检测血清中的狂犬病病毒抗体，需结合流行病学史和临床表现进行综合分析。
实验室检查
病毒分离
抗原检测
核酸检测
血清学检测
03
狂犬病的治疗
一般治疗
密切监测病情
狂犬病患者的症状变化非常快，因此需要密切监测病情，以便及时采取治疗措施。
维持水电解质平衡
营养支持
狂犬病患者常常会出现水电解质失衡的情况，需要及时补充和调整。
狂犬病患者可能会出现吞咽困难、食欲下降等症状，需要通过营养支持来维持身体的基本需求。
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神经氨酸酶抑制剂
干扰素可以抑制病毒的复制和扩散，增强机体的免疫力，对狂犬病有一定的治疗作用。
干扰素
青霉素类抗生素
青霉素类抗生素可以有效地杀死狂犬病病毒，但需要在医生的指导下使用。
神经氨酸酶抑制剂可以有效地抑制病毒在神经元的复制和扩散，从而减轻狂犬病症状。
抗病毒治疗
对症治疗
控制痉挛
狂犬病患者会出现痉挛症状，需要使用药物控制痉挛，以减轻患者的痛苦。
镇痛治疗
狂犬病患者会出现疼痛和不适感，需要给予适当的镇痛治疗。
心理治疗
狂犬病患者会出现恐惧、焦虑等心理症状，需要进行心理治疗，帮助患者稳定情绪。
04
狂犬病的预防
暴露后预防处置
接触后紧急处理
被狂犬病动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水或清洁剂清洗伤口，并尽快接种狂犬病疫苗。
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02
01
接触后观察
对于狂犬病暴露者，需进行一段时间的观察，以便及时发现并处理可能的狂犬病症状。
暴露后预防性治疗
对于狂犬病暴露后，有较高感染风险的人群，应注射狂犬病免疫球蛋白或狂犬病疫苗进行预防性治疗。
被狂犬病动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水或清洁剂清洗伤口，清洗时间应不少于15分钟。
伤口处理
伤口清洗
清洗伤口后，应用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以降低感染风险。
伤口消毒
对于较深的伤口，应在清洗和消毒后进行包扎，避免感染。
伤口包扎
被狂犬病动物咬伤或抓伤后，应尽快接种狂犬病疫苗，最好在24小时内接种。
疫苗接种
疫苗接种时间
狂犬病疫苗需按照规定的剂量接种，一般需要注射多剂次，以达到足够的免疫力。
疫苗接种剂量
接种狂犬病疫苗后，应注意休息，避免剧烈运动和饮酒，以免影响疫苗效果。
疫苗接种后注意事项
05
狂犬病的挑战与解决方案
吡哌酸（PPA）
抗菌作用
对多种阴性菌有较好的抑制作用，对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌要较高浓度才有抑制作用。
服用方法
注意事项
成人口服，疗程一般为10日。
参见喹诺酮类药物。
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抗菌作用
服用方法
临床应用
注意事项
用于治疗各科多种感染，特别适用于慢性泌尿系感染。
对革兰氏阴性菌包括绿脓杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌等均有较强作用，抑菌浓度低于其他抗菌药物，对金黄色葡萄球菌的作用强于庆大霉素。
参见喹诺酮类，一般反应程度较轻。
治疗慢性泌尿系感染时，开始可按常量服2周，以后减量可持续数月。
氟哌酸（诺氟沙星）
06
狂犬病案例研究
药品名称
新青霉素II
别名
苯唑西林、新青霉素Ⅱ、苯唑青霉素钠、苯甲异恶唑青霉素钠、苯唑西林钠、苯唑青、新青Ⅱ
药品名称与别名
药品类型
半合成的异恶唑类抗葡萄球菌青霉素
用途
主要用于治疗耐青霉素G的金黄色葡萄
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