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;所遇见的临床最难以解答的导管相关性血栓问题是哪些？
;主要内容;机械性堵管;中心静脉导管
导管打折、盘绕
导管尖端未达到理想位置
导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉
左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁
导管固定差--导管移位。(INS,2006)首选导管固定装置
;夹断综合症
导管在锁骨,第一肋和锁骨韧带间的压力
仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入）;药物沉淀性堵管;非血凝型导管堵塞的发现;导管打折、盘绕、异位至其他静脉（颈静脉、腋静脉）----导管复位
导管尖端贴血管壁----改变体位
舒张痉挛的静脉
改变穿刺位置（静脉瓣所致）。;血凝性堵管;管腔内血凝性堵管--管内回血;相关
危险因素;导管表面纤维蛋白鞘形成条件;
纤维形成;血栓性堵管---纤维蛋白鞘形成;;血栓性导管堵塞;血凝性堵塞的发现;导管堵塞的处理;堵塞原因：血凝
堵塞程度：
不完全
表现：输液速度减慢，但是仍可入液
处理：速度减慢的初期
——及时用生理盐水脉冲方式冲管
脉冲冲管无法缓解
——5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管
完全——负压方式再通;负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
;
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。
如果感觉阻力太强,不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式
重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
血小板20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍
血小板20,000/mm3，4小时内仅灌注1次
灌注总量不超过15,000单位;静脉血栓;Thankyou!
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