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口腔颌面外科影像诊断学

演讲人：

日期:

06

新技术与发展趋势

目录

01

基础知识概述

02

影像检查技术

03

常见病变影像诊断

04

急诊影像应用

05

诊断报告规范

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基础知识概述

学科定义与范畴

跨学科融合特性

口腔颌面外科影像诊断学是结合口腔医学、放射学及外科学的交叉学科，专注于通过影像技术评估颌面部解剖结构、病理变化及术后恢复情况，涵盖牙齿、颌骨、颞下颌关节及软组织病变的诊断。

临床与科研双重职能

疾病覆盖范围

除辅助临床决策外，该学科还涉及影像技术优化、人工智能辅助诊断等前沿研究，推动精准医疗发展。

包括先天性畸形（如唇腭裂）、炎症（骨髓炎）、肿瘤（成釉细胞瘤）、创伤（骨折）及颞下颌关节紊乱等疾病的影像学表现分析。

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影像诊断核心价值

早期病变检出

手术规划导航

疗效动态监测

医患沟通媒介

通过高分辨率影像（如CBCT）发现隐匿性病变（如早期牙源性囊肿），显著提升治疗窗口期干预成功率。

三维重建技术可精准定位神经血管束，辅助制定正颌手术或种植牙方案，降低术中风险。

对比术前术后影像（如MRI评估关节盘复位），客观量化治疗效果，指导康复方案调整。

可视化影像数据帮助患者直观理解病情，增强治疗依从性与信任度。

常用影像技术分类

二维成像技术

包括根尖片、全景片（OPG）及头颅侧位片，适用于龋齿筛查、牙周骨吸收评估及正畸头影测量，具有成本低、操作便捷的优势。

三维容积成像

锥形束CT（CBCT）提供各向同性分辨率，适用于牙槽骨密度测量、埋伏牙定位及颌骨肿瘤范围界定，辐射剂量仅为传统CT的1/10。

功能与动态成像

磁共振成像（MRI）可显示颞下颌关节盘移位及肌肉异常，动态超声则用于唾液腺血流评估，弥补静态影像的局限性。

新兴技术应用

口内扫描仪实现数字化印模，光学相干断层扫描（OCT）用于早期龋齿微结构分析，代表未来无辐射诊断趋势。

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影像检查技术

X线检查原理与适应证

X线通过人体组织时因密度差异产生不同衰减，形成黑白对比影像，适用于骨组织显影及龋齿、根尖周病变的初步筛查。

电离辐射成像原理

根尖片可显示单颗牙的根管形态及周围骨质破坏，全景片则用于评估全口牙列、颌骨结构及颞下颌关节病变。

强调儿童及孕妇需严格评估必要性，采用铅围脖、高速感光胶片等技术降低辐射剂量。

根尖片与全景片应用

通过碘化油或水溶性造影剂增强唾液腺导管、颞下颌关节腔的显影，适用于涎石症或关节盘移位的诊断。

造影剂辅助检查

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辐射防护注意事项

CT三维重建技术要点

多层螺旋扫描参数优化

血管与神经标记

多平面重组（MPR）与曲面重建

伪影抑制策略

需设置0.5mm以下层厚、高分辨率算法，确保颌面部细微结构（如牙根折裂、埋伏牙）的清晰重建。

MPR用于观察颌骨冠状位/矢状位解剖关系，曲面重建则沿牙弓走向展示全牙列三维形态。

通过对比剂增强扫描区分颌骨内血管束及下牙槽神经走行，规避正颌手术或种植术中的损伤风险。

针对金属种植体产生的线束硬化伪影，采用迭代重建算法或双能CT技术提升图像信噪比。

MRI软组织显影优势

采用快速梯度回波序列捕捉关节盘在开闭口运动中的位置变化，诊断关节盘穿孔或粘连。

颞下颌关节动态评估

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结合动态增强MRI定量评估腮腺、颌下腺的分泌功能，辅助干燥综合征或导管阻塞的诊断。

唾液腺功能分析

T1WI显示解剖结构（如肌肉、脂肪），T2WI突出炎症或水肿信号，STIR序列抑制脂肪背景以增强肿瘤边界识别。

多序列对比成像

无需对比剂即可通过3D-CISS序列清晰呈现三叉神经分支与周围肿瘤的毗邻关系。

神经血管束无创显影

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常见病变影像诊断

颌骨囊肿与肿瘤特征

牙源性囊肿影像表现

X线及CT显示圆形或卵圆形透射影，边缘光滑硬化，常见于根尖周或含牙区；CBCT可清晰显示囊肿与牙根、神经管的三维关系，鉴别牙源性角化囊肿与含牙囊肿。

恶性肿瘤影像鉴别

颌骨肉瘤可见虫蚀样骨质破坏及日光放射状骨膜反应；转移瘤多呈溶骨性破坏，核素扫描可发现原发灶；增强CT/MRI有助于评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移。

颌骨良性肿瘤特征

成釉细胞瘤呈多房性肥皂泡样改变，边界清晰伴局部浸润；骨化纤维瘤表现为界限清楚的混合密度影，内部可见钙化灶，MRI可区分肿瘤实质与囊变区域。

颌面创伤影像评估

骨折线定位与分型

多层螺旋CT三维重建可精准显示LeFort骨折分型、髁突骨折移位方向及颧骨复合体骨折；曲面断层片对下颌骨体部骨折筛查具有成本优势。

软组织并发损伤评估

MRIT2加权像可检测颞肌撕裂、关节盘移位及血肿形成；增强CT血管成像能识别颌内动脉假性动脉瘤等血管并发症。

种植体术前评估

锥形束CT可测量剩余牙槽骨高度、密度及下牙槽神经管走行，规避术中神经损伤风险，