神经系统疾病课件.pptVIP

;特殊规律：;神经系统疾病的基本病变;3、中央性尼氏小体溶解：为可逆性

变性,如长期存在，致神经元死亡

4、神经元胞质内包含体形成

Negri小体、Lewy小体

5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结

神经元趋向死亡的一种标志

;Redneuron红色神经元;;Ghostcell鬼影细胞;Ghostcellandneuronophagia;;二、神经纤维的基本病变;三、神经胶质细胞的基本病变

1、噬神经细胞现象(neuronophagia)

2、卫星现象(satellitosis)

3、格子细胞(gittercell)（泡沫细胞）

4、小胶质细胞结节(microglialnodule)

5、反应性胶质化与胶质瘢痕;卫星现象;latticecell格子细胞;噬神经细胞现象、小胶质细胞结节;小胶质细胞结节;中枢神经系统疾病常见并发症;临床症状（颅内高压三联症）：

1、头痛

2、呕吐

3、视神经乳头水肿;（二）脑疝形成

1、扣带回疝又称大脑镰下疝

2、小脑天幕疝又称海马沟回疝

3、小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝;二脑水肿（brainedeama);

1血管源性脑水肿此型最为常见。特别多见于脑肿瘤，脑出血，脑外伤及脑膜炎，脑膜脑炎等。

2细胞毒性脑水肿多由缺血缺氧、中毒引起细胞损伤，Na-K-ATP酶失活，细胞内水、钠潴留所致；可与血管源性脑水肿合并存在。

;脑水肿Cerebraledema;三脑积水;感染性疾病

Infectivediseases

infectivesource：各种病原微生物

routesofinfection：

1、血源性感染：如脓毒血症等

2、局部扩散：颅骨开放性骨折、

鼻窦炎、中耳炎等

3、直接感染：创伤或医源性感染

4、经神经感染：如狂犬病毒;流行性脑脊髓膜炎

Epidemiccerebrospinalmeningitis;

脑膜炎双球菌感染上呼吸道

（在鼻咽部繁殖，成带菌者）

1大部分不发病或引起局部卡他性炎症

2当抵抗力低下→入血繁殖→菌血症、

败血症→通过血脑屏障，2-3%的抵抗力

低下者到脑膜→化脓性脑膜炎

;三、病理变化;肉眼：

①脑膜血管扩张充血；

②蛛网膜下腔大量脓性渗出

物，致脑沟回结构模糊不

清—浑浊、蒙纱巾状。;;Epidemiccerebrospinalmeningitis;Epidemiccerebrospinalmeningitis;Epidemiccerebrospinalmeningitis;镜下：

①珠网膜血管扩张充血；

②珠网膜下腔增宽，大量中性

粒细胞、纤维素，少量淋巴

细胞及单核细胞渗出；

③可找到细菌；

④脑实质一般不受累或轻度水肿。;蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润;;;四、临床病理联系

1、发热，皮肤粘膜淤点或淤斑，外周

血中性粒细胞↑；

2、脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、

屈髋伸膝征（Kernig征）阳性；

3、颅内压升高：剧烈头痛、喷射性呕

吐、小儿前囟饱满、视神经乳头水

肿等

4、脑脊液改变：压力大，浑浊或脓

性，蛋白↑、糖↓；涂片或培养(+);五、结局及并发症

1、及时治疗→大多痊愈（病死率5%以下）

2、少数→并发症：

脑积水

颅神经麻痹：耳聋、视力障碍、斜视、

面神经麻痹等