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内科学模拟考试题与答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.男性，45岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来出现活动后气促。查体：双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

答案：B

2.女性，30岁，突发寒战、高热，右侧胸痛2天。查体：体温39℃，右侧胸部呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.胸腔积液

E.气胸

答案：A

3.男性，60岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，伴意识障碍。查体：血压200/120mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜炎

答案：B

4.女性，50岁，反复上腹部疼痛5年，多于饥饿时发作，进食后缓解。查体：上腹部轻压痛。最可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.胰腺炎

答案：C

5.男性，55岁，反复劳累后心悸、气促3年，加重1周。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.肺源性心脏病

答案：C

二、填空题（每空1分，共10分）

1.慢性阻塞性肺疾病的典型症状包括______、______和______。

答案：慢性咳嗽、咳痰、气促

2.急性心肌梗死的典型心电图表现为______、______和______。

答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置

3.肝硬化的主要并发症包括______、______和______。

答案：上消化道出血、肝性脑病、腹水

三、名词解释（每题3分，共15分）

1.心源性哮喘

答案：心源性哮喘是由于左心衰竭引起的呼吸困难，表现为夜间阵发性呼吸困难，常伴有哮鸣音，类似于支气管哮喘，但本质上是心功能不全的表现。

2.肝硬化

答案：肝硬化是由多种原因引起的慢性肝脏疾病，表现为肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，最终导致肝功能减退和门脉高压。

3.急性肾衰竭

答案：急性肾衰竭是指由于各种原因引起的肾功能急剧减退，导致体内代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。

4.糖尿病酮症酸中毒

答案：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，导致体内酮体生成增多，出现代谢性酸中毒的临床急症。

5.甲状腺功能亢进

答案：甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多，引起机体代谢亢进的临床综合征，表现为心悸、多汗、体重减轻等症状。

四、简答题（每题5分，共25分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

答案：慢性阻塞性肺疾病的诊断标准包括：①有慢性咳嗽、咳痰和（或）气促症状；②存在不完全可逆的气流受限，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%；③排除其他引起气流受限的疾病，如支气管哮喘、肺结核等。

2.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答案：急性心肌梗死的治疗原则包括：①早期再灌注治疗，如溶栓或PCI；②抗血小板和抗凝治疗；③减轻心肌氧耗，如β受体阻滞剂；④改善心肌代谢，如使用硝酸酯类药物；⑤防治并发症，如心律失常、心衰等。

3.简述肝硬化的临床表现。

答案：肝硬化的临床表现包括：①肝功能减退，如黄疸、乏力、食欲减退等；②门脉高压，如脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等；③并发症，如上消化道出血、肝性脑病、感染等。

4.简述急性肾衰竭的病因分类。

答案：急性肾衰竭的病因分类包括：①肾前性，如血容量不足、心功能不全等；②肾性，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等；③肾后性，如尿路梗阻、膀胱功能障碍等。

5.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。

答案：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括：①补液，纠正脱水；②小剂量胰岛素持续静脉滴注；③纠正电解质紊乱，尤其是钾离子；④纠正酸中毒，但不宜过快；⑤治疗诱因和并发症。

五、病例分析（10分）

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，多于冬季发作，逐年加重。1周前受凉后症状加重，出现呼吸困难，夜间不能平卧。查体：体