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(新)住院患者发生管路非计划性拔管应急预案及处理流程应急预案(2篇)

新住院患者发生管路非计划性拔管应急预案及处理流程（一）

一、总则

管路在住院患者的治疗与护理中起着至关重要的作用，然而非计划性拔管是临床工作中常见的严重问题，可能导致患者病情恶化、增加痛苦、延长住院时间，甚至危及生命。为了有效应对新住院患者发生管路非计划性拔管的情况，降低不良后果的发生，特制定本应急预案及处理流程。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有新住院患者发生的各类管路非计划性拔管事件，包括但不限于气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管、伤口引流管等。

三、应急组织机构及职责

1.应急小组

医院成立以护士长为组长，责任护士、管床医生等为成员的应急小组。护士长负责全面指挥和协调应急处理工作；责任护士负责现场具体的处理措施实施和患者的观察护理；管床医生负责对患者病情进行评估和医疗决策。

2.其他相关部门

药房应确保急救药品的充足供应；器械科保障必要的医疗设备及时到位；后勤部门负责提供应急照明等基础设施支持。

四、预警与应急响应

1.预警

护士在患者入院时，应对患者进行全面评估，包括意识状态、合作程度、自理能力等，识别管路非计划性拔管的高危因素。对具有高危因素的患者，应及时采取预防措施，如使用约束带、加强心理护理等，并做好交接班工作。同时，在病房设置警示标识，提醒医护人员和家属关注患者管路安全。

2.应急响应

当发生管路非计划性拔管事件时，现场人员应立即启动应急响应。首先，护士应迅速评估患者的生命体征和病情变化，如患者出现呼吸困难、出血等紧急情况，应立即采取相应的急救措施。同时，通知管床医生和护士长赶赴现场。管床医生到达后，根据患者的具体情况进行进一步的评估和处理。护士长负责组织人员协调各方面的工作，确保应急处理的顺利进行。

五、不同类型管路非计划性拔管的处理

1.气管插管非计划性拔管

发现气管插管脱出后，护士应立即观察患者的呼吸情况，如患者自主呼吸良好，无呼吸困难，可给予吸氧，密切观察生命体征和血氧饱和度；如患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即进行面罩加压给氧，通知管床医生和麻醉科医生紧急会诊。

医生评估后，若需要重新插管，应迅速准备好气管插管所需的物品和设备，如喉镜、气管导管、注射器等。在重新插管过程中，应严格遵守操作规程，确保插管的准确性和安全性。

插管成功后，应妥善固定气管导管，检查气管导管的位置和深度，连接呼吸机，调整参数，观察患者的呼吸情况和生命体征。同时，对患者进行心理安慰，避免患者因紧张和恐惧而再次发生拔管。

2.胃管非计划性拔管

护士应先观察患者有无呛咳、呼吸困难等情况，评估患者的吞咽功能和胃肠道功能。如果患者无不适症状，可根据医嘱决定是否需要重新置管。

若需要重新置管，应向患者及家属解释置管的目的和注意事项，取得患者的配合。准备好合适的胃管和润滑剂，严格按照操作规程进行置管。置管后，应确认胃管在胃内，妥善固定，并告知患者及家属避免牵拉胃管。

3.尿管非计划性拔管

观察患者的排尿情况，如患者能自行排尿，可继续观察；如患者出现排尿困难、下腹部胀痛等症状，应及时通知医生。

医生评估后，若需要重新留置尿管，护士应准备好导尿包、消毒液等物品，严格遵守无菌操作原则进行导尿。导尿过程中，应动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。导尿成功后，应妥善固定尿管，保持引流通畅，并告知患者及家属注意保持会阴部清洁。

4.中心静脉导管非计划性拔管

立即压迫穿刺点止血，压迫时间应根据患者的凝血情况而定，一般为5-10分钟。观察穿刺点有无出血、渗血、血肿等情况。

测量患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，观察患者有无胸闷、气促等症状，排除空气栓塞的可能。

对患者进行健康教育，告知患者及家属中心静脉导管的重要性和注意事项，避免再次发生非计划性拔管。

5.伤口引流管非计划性拔管

观察伤口有无渗血、渗液情况，评估伤口的愈合情况。如伤口渗血、渗液较多，应及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

通知管床医生，根据医生的建议决定是否需要重新放置引流管。若需要重新放置引流管，应准备好相应的物品和设备，协助医生进行操作。

六、后续处理

1.病情观察

对发生管路非计划性拔管的患者，应加强病情观察，密切监测生命体征、意识状态、管道相关指标等。增加巡视次数，每15-30分钟巡视一次，观察患者有无异常变化，并及时记录。

2.心理护理

由于非计划性拔管可能给患者带来心理压力，护士应加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理安慰和支持。向患者解释非计划性拔管的原因和处理措施，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者的配合度。

3.不良事件报告

发生管路非计划性拔管事件后，责任护士应及时填写不良事件报告表，详细记录事件的发生时间、经过、患者的反应及处理措施等。护士长应组织相关人