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洗手护士铺台流程
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
洗手与无菌操作
01
术前准备工作
03
铺台基本步骤
04
器械放置规范
05
无菌区域维护
06
术后处理流程
术前准备工作
01
个人卫生清洁标准
严格按照七步洗手法进行手部清洁，使用抗菌洗手液搓洗至少20秒，重点清洁指甲缝、指关节及手腕，冲洗后使用无菌毛巾擦干，最后用外科手消毒剂涂抹至肘关节以上。
手部清洁与消毒
更换专用手术室洗手服，确保衣物无破损、无污渍，佩戴一次性手术帽完全包裹头发，避免碎发外露，口罩需覆盖口鼻并压紧鼻夹。
着装规范
术前去除所有饰品（包括戒指、手链等），指甲修剪至与指尖平齐，禁止使用指甲油或假指甲，以防藏匿病原微生物。
饰品与指甲管理
防护装备穿戴程序
护目镜或面罩佩戴
根据手术类型选择防护装备，调整头带确保紧密贴合面部，防止血液或体液飞溅污染眼部及面部皮肤。
无菌手术衣穿戴
展开手术衣时避免触碰非无菌区域，双手插入袖筒后由巡回护士协助系带，穿戴后保持双手在胸前无菌区内。
无菌手套穿戴
选择合适尺码的无菌手套，检查包装完整性及有效期，穿戴时避免触碰手套外侧，确保手套完全覆盖袖口且无破损。
检查无菌包外层无潮湿、破损或污渍，化学指示胶带变色均匀，确认灭菌日期在有效期内且包外标签信息完整。
打开外层包装后，检查内层防水纸或棉布是否干燥、无穿孔，确保灭菌指示卡达到标准变色要求。
逐一核对器械数量与清单是否一致，检查锐器刃口无卷曲、关节器械活动灵活，电凝笔等设备需提前测试性能。
根据手术步骤规划器械分区（如锐器区、缝合区、敷料区），确保主刀医生取用路径顺畅且避免交叉污染。
无菌包检查要点
外包装完整性
内层无菌屏障
器械清点与功能测试
台面布局合理性
洗手与无菌操作
02
外科洗手规范步骤
指甲清洁与消毒
使用专用指甲刷彻底清洁指甲缝及周边区域，配合抗菌洗手液去除潜在污染物，确保指甲长度不超过指尖且无污垢残留。
前臂至肘上刷洗
采用环形刷洗手法，从指尖开始向肘关节方向螺旋式刷洗，重点处理皮肤褶皱处，每侧刷洗时间不少于规定时长，确保微生物有效清除。
冲洗与干燥控制
保持手部高于肘部姿势进行单向水流冲洗，避免污染区域回流，使用无菌毛巾从指尖向肘部单向擦干，防止二次污染。
手消毒剂涂抹
取适量含酒精的手消毒剂，按照七步洗手法全面覆盖手掌、指缝、指背等部位，直至消毒剂完全挥发形成保护层。
无菌包开启与检查
穿袖系带技巧
确认无菌包灭菌指示剂合格后，单手捏住包布外层直角轻轻展开，避免跨越无菌区，检查手术衣完整性及有效期。
双手仅接触手术衣内面肩部位置，快速伸入袖筒后由巡回护士协助系背后系带，保持身体前倾防止手术衣外侧触碰非无菌区域。
无菌手术衣穿戴方法
腰部固定操作
采用交叉式系带法固定腰部束带，确保手术衣后片完全覆盖背部，所有系带结均位于侧方易操作位置且不松散。
无菌区域维持
穿戴完成后双臂保持功能位置于胸前无菌区内，避免接触腰部以下区域或非无菌物品，随时观察手术衣屏障完整性。
无菌手套佩戴技巧
根据手部测量数据选择合适号型，过大会影响操作灵敏度，过小易导致破损，确保手套腕部能完全覆盖手术衣袖口。
手套尺寸选择
戴妥后双手举至胸前，轻柔挤压使手套与手指完全贴合，特别注意拇指虎口处的平整度，消除皱褶可能导致的破损风险。
指尖排气调整
展开手套包装后仅触碰翻折边内面，先戴优势手再戴非优势手，戴第二只手套时需用已戴手套的手指协助拉展套口。
无接触式佩戴法
01
03
02
发现手套破损应立即停止操作，按规范程序更换新手套，若已接触患者体液需同步进行术野消毒处理并记录不良事件。
术中破损处理
04
铺台基本步骤
03
无菌台布铺设标准
无菌台布选择与检查
选用符合医疗标准的无菌台布，铺设前需检查包装完整性及有效期，确保无破损或污染。铺设时需保持台布边缘下垂，避免接触非无菌区域。
无菌区域维护
台布铺设后需标记无菌区域边界，禁止非无菌物品或人员跨越。若台布被污染或潮湿，需立即更换并重新铺设。
台布铺设操作规范
双手需佩戴无菌手套，从台面中心向四周展开台布，避免抖动或拖拽，确保台布平整无褶皱。铺设完成后需用无菌器械固定四角，防止移位。
基础器械放置位置
常用器械分区摆放
将手术刀、止血钳、持针器等高频使用器械置于主操作区近侧，确保术者触手可及。器械按使用顺序排列，避免交叉污染。
特殊器械专项定位
如电刀、吸引器等大型设备需固定于台面边缘，连接管线整齐盘绕，避免术中缠绕。精密器械（如显微器械）需单独放置于防滑垫上。
备用器械存放规则
备用器械包需置于无菌台次区域，外包装完整保留。术中临时添加器械需由巡回护士经无菌通道传递，禁止直接抛掷。
物品分类摆放要求
耗材分层管理
一次性耗材（如纱布、缝线）按规格分类存放，拆封后需标注开启时间。液体药剂（如生理盐水）
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