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2025年重症感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脓毒症3.0诊断标准中，关键的核心指标是：

A.体温＞38.3℃或＜36℃

B.呼吸频率＞22次/分

C.SOFA评分≥2分

D.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

2.以下哪种病原体是医院获得性肺炎（HAP）中最常见的革兰阴性杆菌？

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

3.感染性休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：

A.24mmHg

B.68mmHg

C.812mmHg

D.1215mmHg

4.对于疑似重症社区获得性肺炎（SCAP）的患者，初始经验性抗感染治疗应覆盖的主要病原体不包括：

A.肺炎链球菌

B.军团菌

C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

D.肺炎支原体

5.降钙素原（PCT）在重症感染中的临床意义主要是：

A.特异性诊断病毒感染

B.评估细菌感染严重程度及指导抗生素疗程

C.预测真菌感染风险

D.反映肝脏合成功能

6.关于重症患者深静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，以下哪项是金标准？

A.导管半定量培养≥15CFU

B.外周血与导管血培养均阳性且导管血菌落数≥外周血3倍

C.患者出现发热伴导管局部红肿

D.血清PCT＞2ng/mL

7.对于产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌引起的重症感染，首选的抗生素是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

8.感染性休克患者使用去甲肾上腺素时，目标平均动脉压（MAP）通常维持在：

A.5060mmHg

B.6065mmHg

C.6570mmHg

D.7075mmHg

9.以下哪种情况提示重症患者存在免疫抑制状态，需调整抗感染策略？

A.中性粒细胞计数＞10×10?/L

B.血清总蛋白60g/L

C.CD4?T淋巴细胞计数＜200个/μL

D.降钙素原0.5ng/mL

10.对于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，以下措施中效果最明确的是：

A.每日中断镇静评估拔管时机

B.常规使用抗生素雾化吸入

C.保持床头抬高10°

D.每4小时更换呼吸机管路

11.重症患者合并念珠菌血症时，初始经验性抗真菌治疗首选：

A.氟康唑

B.卡泊芬净

C.伏立康唑

D.两性霉素B脂质体

12.脓毒症导致急性肾损伤（AKI）的主要机制不包括：

A.肾灌注不足

B.炎症因子介导的肾小管损伤

C.抗生素直接肾毒性

D.微血栓形成导致肾缺血

13.关于重症感染患者的营养支持，以下说法正确的是：

A.早期应完全禁食至感染控制

B.肠内营养应在血流动力学稳定后48小时内启动

C.肠外营养需大量补充蛋白质（＞2.5g/kg/d）

D.血糖应严格控制在4.46.1mmol/L

14.以下哪种情况属于感染源控制的绝对指征？

A.急性胆囊炎伴胆囊壁增厚

B.腹腔脓肿直径3cm

C.坏死性胰腺炎合并感染

D.尿路感染伴发热

15.对于多重耐药菌（MDR）感染的重症患者，以下防控措施中最重要的是：

A.限制探视

B.医务人员严格手卫生

C.环境表面每日消毒1次

D.常规使用万古霉素预防

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.脓毒症相关器官功能障碍的评估指标包括：

A.乳酸水平＞2mmol/L

B.尿量＜0.5mL/kg/h持续2小时

C.氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg

D.国际标准化比值（INR）＞1.5

2.以下哪些是感染性休克的早期识别要点？

A.意识改变（烦躁或淡漠）

B.皮肤湿冷、花斑

C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg

D.心率＜90次/分

3.关于重症患者抗生素的药代动力学特点，正确的有：

A.容量复苏后药物分布容积增大

B.肾功能不全时β内酰胺类药物清除减少

C.连续肾脏替代治疗（CRRT）会增加药物清除

D.高胆红素血症不影响脂溶性药物代谢

4.需考虑覆盖MRSA的重症感染场景包括：

A.社区获得性肺炎合并空洞性病变

B.静脉药瘾者的化脓性关节炎