消化系统药物课件.pptVIP

第一节抗消化性溃疡药

消化性溃疡(胃、十二招肠溃疡)是全球性的慢性消化系统疾病，发病率约10％。认为是攻击性因子(胃酸、目蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。

;消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡;抗消化性溃疡药分类;抗酸药;南京医科大学药理教研室汪红仪;壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节分泌胃酸。

H2受体阻断药

胃壁细胞H+泵抑制药

;MR;H2受体阻断药;H2受体阻断药

作用：拮抗组胺，五肽胃泌素，M受体

激动剂引起的胃酸分泌

用途：用于十二指肠溃疡，胃溃疡

法莫替丁强于西米替丁20～50倍，尼扎替丁雷尼替丁强于西米替丁4～10倍

不良反应：便泻头痛皮疹，

iV过快，心率减慢，心肌收缩力下降，西米替丁为肝药酶抑制剂，联合用药应注意。;M受体阻断药

阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，较少单独应用。

哌仑西平(pirenzepine)与引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高，而与唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗效果与西咪替丁相仿．而不良反应轻微;胃泌素受体阻断药;H+-K+-ATP酶抑制药;奥美拉唑

(omeprazole,losec洛赛克）;增强胃粘膜屏障的药物;H+;增强胃粘膜屏障的药物;枸橼酸铋钾

抑制胃蛋白酶活性

促进粘膜合成前列腺素

抑制Hp的致病作用

;三、抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，在胃上皮表面生长，产生多种酶及细胞毒素，能损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能。它与胃炎关系密切，也是胃、十二指肠溃疡的危险因素，根治此菌可明显增加溃疡愈合率，减少复发率。;抗幽门螺旋杆菌药;第三节泻药

一．容积性泻药：硫酸镁硫酸钠

肠内

口服－－→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下

二、接触性泻药：酚肽，在碱性肠液下形成可溶性钠盐→促进肠蠕动。

醌类（大黄，番泻叶等）

在肠内细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动。

三、润滑性泻药：液体石蜡，甘油;

作用于呼吸系统的药物;药物治疗;哮喘的发病机理;过敏

反应;浆

细

胞;平喘药Antiasthmaticdrugs

;1肾上腺素受体激动剂

作用机理

激动?2受体激活GscAMP

PKACa2+

;肾上腺素

?受体收缩血管

?受体舒张支气管

2.皮下注射哮喘急性发作

麻黄碱

兴奋?和?受体，口服，轻症哮喘和预防哮喘发作

异丙肾上腺素

控制哮喘急性症状;?2受体激动剂;?2受体激动剂;

1.心脏反应大剂量或注射时

2.肌肉震颤激动骨骼肌?2受体

3.代谢紊乱糖原分解，Na+-K+-AIP酶

;茶碱Theophylline;茶碱

1.安全范围较小

氨茶碱（乙二胺）

胆茶碱（胆碱）

不良反应

;异丙托溴铵（异丙托品）

药理作用

临床应用

老年哮喘或精神性哮喘疗效明显

不良反应少

泰乌托品;二、抗过敏平喘药;三、抗炎性平喘药;谢谢大家！