口腔修复科病例讨论汇报.pptxVIP

2025/12/22口腔修复科病例讨论汇报汇报人：WPS

CONTENTS目录01病例基本信息02诊断过程03治疗方案04治疗效果05讨论与总结

病例基本信息01

患者基本情况年龄与性别特征患者为62岁女性，退休教师，因上前牙松动1年、咀嚼无力就诊，无吸烟饮酒史，既往体健。口腔病史摘要10年前曾行右下后牙固定桥修复，3年前因桥体脱落未再修复，现余留牙有3颗松动Ⅰ度。全身健康状况患高血压5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130/85mmHg左右，否认糖尿病等系统性疾病。口腔卫生状况口腔卫生较差，软垢指数2级，牙石Ⅱ度，牙龈红肿出血（BOP阳性位点占35%），探诊深度2-4mm。

就诊原因牙体缺损影响咀嚼功能患者主诉后牙咬合不适3月，右侧下颌第一磨牙牙冠大面积缺损，无法正常咀嚼硬质食物，如坚果、排骨等。前牙美观问题影响社交患者因上前牙切端缺损伴变色，微笑时自觉影响美观，不敢在社交场合露齿，要求改善外观。

诊断过程02

临床检查情况口腔软组织检查检查患者口腔黏膜色泽、质地，发现左颊黏膜有0.5cm×0.3cm溃疡面，表面覆盖黄白色假膜，周边充血红肿，触痛明显。牙体牙髓状况检查对全口牙齿进行叩诊、冷热测试，16牙（左上第一磨牙）叩诊(+)，冷测无反应，X线显示根尖周低密度影。咬合关系检查患者自然咬合时，前牙覆牙合Ⅲ度、覆盖3mm，双侧颞下颌关节无弹响，但开口度仅3.0cm，开口型偏斜约2mm。

辅助检查结果口腔CBCT检查患者右上后牙区CBCT显示16牙根纵裂，根尖周暗影直径约5mm，牙槽骨吸收至根中1/3，符合拔除指征。口腔软组织检查口内检查见37牙龈红肿，探诊深度4mm，附着丧失2mm，龈下结石（+），对应前庭沟轻度肿胀。

诊断思路分析症状与病史关联分析患者主诉右上后牙咬合痛3月，检查见46牙合面龋坏达髓腔，结合冷热诊敏感病史，初步判断为慢性牙髓炎继发咬合创伤。影像学检查辅助诊断拍摄46牙CBCT显示根尖周低密度影直径约5mm，根管影像模糊，排除根折可能，支持慢性根尖周炎伴牙槽骨吸收诊断。咬合关系评估采用T-ScanIII系统检测，发现患者正中咬合时46牙早接触，侧向运动时存在干扰，确定咬合异常为症状加重的重要诱因。

最终诊断结果牙体缺损影响咀嚼功能患者主诉后牙区牙体缺损3月，进食时食物嵌塞明显，右侧后牙咀嚼效率下降约40%，影响正常饮食。前牙美观及发音问题患者因上前牙切端缺损，微笑时暴露缺损区域，且发音时“s”“sh”音清晰度降低，社交场合自觉尴尬。

治疗方案03

方案制定依据口腔锥形束CT（CBCT）检查患者右上后牙区CBCT显示36牙根纵裂，根尖周骨质吸收约5mm，牙槽骨高度降低至根中1/3，符合拔除指征。咬合关系检查采用T-ScanIII咬合分析仪检测，患者前伸咬合时右侧早接触，侧向运动时左侧干扰，需调整咬合方案。

具体治疗步骤口腔软组织检查检查中发现患者右下后牙区牙龈红肿，探诊出血指数3，伴2mm牙周袋，附着丧失1mm，符合慢性龈炎表现。牙体形态检查可见16牙合面龋损达牙本质深层，探痛（+），冷测敏感，叩诊（-），无松动，X线示龋坏近髓腔。咬合关系检查患者正中咬合时，上下前牙呈浅覆牙合浅覆盖，右侧后牙尖对尖关系，左侧咬合接触良好，开口度约3.5cm。

治疗材料选择01年龄与性别特征本例患者为45岁女性，因右上后牙咀嚼疼痛就诊，无吸烟史，既往体健，口腔卫生状况中等。02口腔病史摘要患者3年前曾行左下6根管治疗，1年前右上7因龋坏拔除，未行修复，余牙无明显不适主诉。03全身健康状况否认高血压、糖尿病等系统性疾病，无药物过敏史，末次体检（2023年10月）显示肝肾功能及凝血功能正常。04口腔检查结果口腔软组织未见异常，右上6牙体缺损达龈下2mm，叩痛（-），松动Ⅰ度，X线片示根尖周无明显阴影。

治疗时间安排临床症状与主诉关联分析患者主诉咬合不适3月，检查见右上6残冠、叩痛(+)，结合冷热诊敏感，初步关联牙髓炎症状与牙体缺损的因果关系。影像学检查结果判读CBCT显示右上6牙根纵裂达根尖1/3，牙周膜间隙增宽，排除单纯充填适应症，为修复方案制定提供关键依据。咬合关系评估与功能分析采用T-ScanIII记录咬合接触点，发现患牙早接触达300ms，侧向运动时干扰明显，需在修复设计中调整咬合曲线。

治疗效果04

近期治疗效果牙齿美观需求患者因上前牙间隙过大，影响微笑美观，曾尝试树脂贴面修复后脱落，现要求更持久的美学修复方案。咀嚼功能障碍左下后牙缺失3颗，导致咬合关系紊乱，进食时出现咀嚼效率下降，右侧颞下颌关节偶有酸胀感。

远期治疗评估口腔锥形束CT（CBCT）检查患者右上后牙区CBCT显示16牙根纵裂，根尖周骨质吸收约3mm，牙槽骨高度至根中1/2，明确患牙保留难度。