住院医师规范化培训《急诊科》试题库及参考答案解析.docxVIP

住院医师规范化培训《急诊科》试题库及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血。超声心动图示二尖瓣口面积2＜1.5cm，心尖部可闻开瓣音。无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是（）。

A、经皮球囊二尖瓣成形术

B、地高辛治疗

C、人工瓣膜置换术

D、利尿剂治疗

E、预防呼吸道感染，避免体力活动

正确答案：A

答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现早期心功能不全，应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于2

2.女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即意识丧失。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）。

A、脑出血

B、颅内感染

C、脑肿瘤

D、高血压脑病

E、脑囊虫病

正确答案：A

答案解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。本题患者有高血压病史，临床表现符合脑出血的表现。

3.支气管扩张常见痰液性状为（）。

A、砖红色胶冻状痰

B、粉红色泡沫痰

C、铁锈色痰

D、黄绿色脓痰，久置分层

E、白色泡沫痰

正确答案：D

答案解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关，感染急性发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液多分为三层，上层为泡沫，下层为脓性黏液，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。ABC三项，砖红色胶冻状痰多见于克雷伯杆菌肺炎，粉红色泡沫样痰多见于左心衰，铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎。E项，白色泡沫痰可见于肺间质纤维化、支气管哮喘等。因此答案选D。

4.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。

A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人

B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人

C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者

D、一组被金标准确诊者

E、到医院就诊的患者

正确答案：B

答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。

5.患者，男，20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，BUN40mmol/L，Cr1080μmol/L，24h尿量500ml，拟行血液透析。下列哪一项不适宜做血液透析？（）

A、腹腔局灶性炎症

B、中毒

C、严重出血倾向

D、MODS

E、急性肾衰竭

正确答案：C

答案解析：血液透析的相对禁忌证包括无法建立合适的血管通路、严重的凝血功能障碍、严重的活动性出血特别是颅内出血。因此严重的出血倾向不适宜进行血液透析。

6.肘关节脱位常为（）。

A、左脱位

B、前脱位

C、右脱位

D、骨折＋脱位

E、后脱位

正确答案：E

答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。

7.以下哪项不是气管切开术的适应证？（）

A、高位颈椎损伤

B、隆突附近的狭窄

C、脑卒中后反复误吸

D、长时间机械通气治疗

E、长期昏迷患者

正确答案：B

答案解析：气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。

8.面中1/3损伤容易并发的颅脑损伤不包括（）。

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、颅内血肿

D、颅底骨折

E、脑疝

正确答案：E

答案解析：颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。

9.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）。

A、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

B、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

C、血液与胃内黏液混合所致

D、血液与胃内食物混合所致

E、鲜血与唾液混合所致

正确答案：B

答案解析：上消化道出血呕出的血由于在胃内经胃酸作用而形成正铁血红蛋白而呈咖啡样。

10.患者女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）。

A、血清病毒中和抗体

B、超声心动图

C、胸片

D、心电图

E、红细胞沉降率

正确答案：A