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昏迷患者皮肤护理与预防压疮演讲人2025-12-12

昏迷患者皮肤护理与预防压疮01压疮的成因与病理机制02压疮的护理方法04总结与展望05压疮的预防措施03目录

01昏迷患者皮肤护理与预防压疮ONE

昏迷患者皮肤护理与预防压疮引言

作为一名长期从事医疗护理工作的从业者，我深刻认识到昏迷患者皮肤护理的重要性。昏迷患者由于意识障碍、活动能力受限以及长期卧床等因素，极易发生压疮（又称压力性损伤），这不仅增加了患者的痛苦，延长了康复时间，甚至可能导致严重感染或危及生命。因此，如何科学、系统地开展昏迷患者皮肤护理，预防压疮的发生，是每位医护人员必须掌握的核心技能。本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法以及并发症处理等方面进行详细阐述，旨在为临床护理工作提供理论指导和实践参考。

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02压疮的成因与病理机制ONE

1压疮的定义与分类压疮是指因局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，进而发生皮肤破损或坏死的一种临床综合征。根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下几期：

-I期：淤血红润期

皮肤完整，局部出现红肿、发热、皮温升高，压之不褪色。

-II期：炎性浸润期

皮肤出现浅表破损，真皮部分缺失，可见真皮层暴露，但脂肪层未损。

-III期：全层组织缺失期

全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露。

-IV期：深部组织缺失期

1压疮的定义与分类全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面有坏死组织。01-不可分期：深度组织缺失但溃疡基底完全被坏死组织覆盖02深层组织缺失，但创面底部完全被坏死组织覆盖，无法确定其实际深度。03-疑似深部组织损伤：04局部皮肤出现紫色或褐红色区域，或充血性水疱，但尚未破溃。05

2压疮的发生机制压疮的发生主要与以下因素相关：

2压疮的发生机制力学因素-垂直压力：如床铺过硬或患者体重过重，增加局部压力。-剪切力：床与身体之间的相对移动，如半卧位时床头抬高30以上，可导致皮肤与组织层之间产生剪切力，加速皮肤破损。长期卧床或固定体位导致局部组织持续受压，使毛细血管受压，血液回流受阻，组织缺氧坏死。例如：-摩擦力：频繁更换体位或衣物摩擦导致皮肤损伤2压疮的发生机制局部因素-潮湿：汗液、尿液、渗出液等潮湿环境使皮肤软化，降低抵抗力。01-温度：低温环境可能导致血管收缩，血流减少；高温则可能加速组织代谢，增加损伤风险。02-营养：营养不良（尤其是蛋白质和维生素缺乏）使皮肤脆弱，愈合能力下降。03

2压疮的发生机制全身因素-神经系统疾病：如昏迷、瘫痪等导致感觉障碍，患者无法自行调整体位。-循环系统疾病：如心力衰竭、休克等导致血流灌注不足。-糖尿病：高血糖状态加速组织损伤，且感染风险增加。-年龄：老年人皮肤萎缩、弹性下降，易发生压疮。

3压疮的风险评估压疮风险评估是预防压疮的关键环节。目前临床常用的评估工具包括：-Norton压疮风险评估量表评估患者的营养状况、活动能力、皮肤状况、排泄控制及精神状态5个维度。-Braden压疮风险评估量表评估患者的感觉、潮湿、活动能力、营养、摩擦力和移动能力6个维度。-Waterlow压疮风险评估量表评估患者的身体重量、活动能力、营养状况、皮肤状况及排泄控制5个维度。通过定期评估，可以识别高风险患者，并采取针对性预防措施。---

03压疮的预防措施ONE

1环境管理选择合适的卧床设备-床铺整理：保持床铺平整、干燥，避免褶皱和潮湿。03-减压设备：对于高风险评估患者，可使用减压床垫、气垫床等，分散压力。02-床垫：应选择软硬适中、透气性好的床垫，如中空棉床垫、记忆棉床垫等。01

1环境管理保持环境清洁-定期更换床单、被套，保持皮肤清洁干燥。

-使用吸水性好的床单，避免尿液或汗液浸渍皮肤。

2体位管理定时翻身-昏迷患者应每2小时翻身一次，高风险评估患者每1小时翻身一次。

-翻身时注意轻柔，避免拖拽或拉扯皮肤。

2体位管理使用减压垫-在易受压部位（如骶尾部、足跟）放置硅胶减压垫或水垫，减少局部压力。

-对于长期卧床患者，可使用可调节高度的床架，避免身体下滑。

2体位管理避免长时间保持同一体位-对于半卧位患者，床头抬高角度不宜超过30，以减少剪切力。

-使用防滑枕、三角枕等辅助工具，固定患者肢体，防止异常体位。

3皮肤护理保持皮肤清洁干燥-每日使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。

-清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力摩擦。

3皮肤护理使用皮肤保护剂-对于潮湿部位，可涂抹氧化锌软膏、凡士林等保护剂，形成保护膜。

-使用透明敷料覆盖易受压部位，如骶尾部、足跟等。

3皮肤护理避免使用胶布-胶布粘贴时间过长可能导致皮肤损伤，尽量使用可移除的敷料固定。

4营养支持保证充足蛋白质摄入-蛋白质是皮