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(2025)大型灾害-事故批量伤员急诊分流与救治工作心得(2篇)

第一篇

2025年春季的那场7.2级地震，让我们医院首次直面单日接收528名伤员的极限挑战。灾难发生后15分钟内，急诊部启动了三级批量伤员响应机制，但初期的混乱让我们深刻意识到，传统急诊流程在极端情况下存在结构性缺陷。当时第一批抵达的23名危重伤员中，有5名因挤压综合征导致高钾血症，而我们的急诊药房初期仅储备了10支葡萄糖酸钙，不得不紧急从外科ICU调拨，这暴露了专科药品共享机制的滞后。

在分诊环节，我们最初沿用了START分类法，但现场环境的复杂性远超演练场景——部分伤员被建筑构件卡住，无法移动至分诊区；粉尘导致的能见度不足让快速评估耗时增加了近一倍。于是我们临时采用“移动分诊单元”模式：由2名急诊医师带领1名护士、1名消防破拆人员组成小组，携带便携式心电监护仪和床旁血气仪，深入废墟间隙进行评估。记得在北翼倒塌区，我们发现一名被预制板压住双腿的中年男性，血氧饱和度仅82%，但血压维持在90/60mmHg，传统START标准可能将其归为“黄色”中度伤，但若等待破拆可能错过最佳救治时间。我们现场做了床旁血气，发现乳酸值已达8.7mmol/L，立即升级为“红色”优先，协调重型吊车优先救援，最终该患者在伤后90分钟内完成截肢手术，避免了多器官衰竭。

多学科协作方面，初期的瓶颈在于信息不对称。骨科团队在手术室准备接台时，并不