内分泌科尿崩症护理常规.docxVIP

内分泌科尿崩症护理常规

尿崩症是指精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。以下是内分泌科尿崩症护理常规：

一般护理

1.病室环境

保持病室安静、整洁、舒适，温度维持在22-24℃，湿度在50%-60%。定期开窗通风，每日至少2次，每次30分钟左右，以保证室内空气清新。为患者创造一个良好的休息环境，减少外界干扰，利于患者恢复体力。

2.休息与活动

患者因多尿、烦渴，身体较为虚弱，需要保证充足的休息。病情较轻者可适当进行室内活动，如在病房内缓慢散步，但要避免过度劳累。病情较重者应绝对卧床休息，以减少能量消耗。在患者卧床期间，要协助其定时翻身，一般每2小时一次，防止压疮的发生。同时，指导患者进行床上肢体活动，如屈伸四肢、按摩肌肉等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

3.饮食护理

给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多吃富含钾、钠的食物，如香蕉、橙子、咸菜等，以补充因多尿而丢失的电解质。由于患者多尿，水分丢失较多，应保证充足的水分摄入，一般每天饮水在4-6L左右，但要注意少量多次饮用，避免一次性大量饮水引起胃部不适。限制钠盐的摄入，每日不超过3g，以减轻肾脏负担。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以免加重烦渴症状。

4.皮肤和口腔护理

由于患者多尿，皮肤经常处于潮湿状态，容易发生皮肤感染。因此，要保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。及时更换被汗水浸湿的衣物和床单，保持床铺平整、干燥。同时，注意口腔卫生，指导患者每日早晚刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口，防止口腔感染。对于不能自理的患者，要协助其进行口腔护理，每日至少2次。

病情观察

1.生命体征

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。每4小时测量一次生命体征，并做好记录。发热可能提示患者存在感染，应及时采取降温措施，并查找感染源；脉搏增快可能与患者脱水有关，要及时补充水分；血压下降可能是由于血容量不足引起的，需密切观察病情变化，必要时遵医嘱进行补液治疗。

2.出入量

准确记录患者的24小时出入量，包括饮水量、尿量、输液量等。每日测量体重，观察体重变化，以了解患者的水分平衡情况。正常情况下，患者的出入量应基本平衡。如果尿量明显多于饮水量，提示病情未得到有效控制，应及时通知医生调整治疗方案。同时，注意观察尿液的颜色、性质和气味，如尿液颜色加深、有异味等，可能提示存在泌尿系统感染，应及时进行尿常规检查。

3.电解质和肾功能

定期采集患者的血液标本，监测电解质（如钾、钠、氯等）和肾功能（如血肌酐、尿素氮等）指标。尿崩症患者由于多尿，容易导致电解质紊乱，尤其是低血钾和低血钠。因此，要密切关注电解质变化，及时发现异常并遵医嘱进行补充。肾功能异常可能与长期多尿导致的肾脏负担加重有关，应定期复查肾功能，以便及时调整治疗方案。

4.症状观察

观察患者的多尿、烦渴、多饮症状是否改善。如果患者的尿量逐渐减少，烦渴症状减轻，说明治疗有效。同时，注意观察患者有无头痛、头晕、视力模糊等症状，这些症状可能与垂体病变有关，应及时进行相关检查，如头颅CT或MRI检查，以明确病因。

用药护理

1.抗利尿激素替代治疗

常用的药物有去氨加压素（DDAVP），这是一种人工合成的抗利尿激素类似物，作用时间长，副作用小。在使用去氨加压素时，要严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法和用药时间。一般采用鼻喷雾剂或口服给药，使用鼻喷雾剂时，要指导患者正确的使用方法，确保药物能均匀地喷入鼻腔。用药后要密切观察患者的尿量、尿比重变化，以及有无头痛、恶心、呕吐等不良反应。如果出现不良反应，应及时通知医生调整药物剂量或更换药物。

2.其他药物治疗

对于部分尿崩症患者，可能还需要使用其他药物进行治疗，如氯磺丙脲、卡马西平、氢氯噻嗪等。这些药物可以刺激抗利尿激素的分泌或增强肾脏对其的敏感性。在使用这些药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应。氯磺丙脲可能会引起低血糖反应，要定期监测血糖；卡马西平可能会导致头晕、嗜睡、皮疹等不良反应，要密切观察患者的症状变化；氢氯噻嗪可能会引起电解质紊乱，尤其是低血钾，要定期监测电解质，遵医嘱补充钾盐。

心理护理

1.心理评估

尿崩症患者由于长期多尿、烦渴，生活受到很大影响，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员要及时与患者沟通，了解其心理状态，评估患者的心理问题。通过观察患者的表情、语言、行为等，判断患者的情绪变化，为心理护理提供依据。

2.心理支持

向患者讲解尿崩症的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的相关知识，增强其战胜