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医院感染控制标准操作流程集锦

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，贯穿于医疗活动的全过程。一套科学、规范且易于执行的标准操作流程（SOP），是有效预防和控制医院感染的基石。本文旨在梳理医院感染控制中的关键操作流程，为临床实践提供具有指导性和可操作性的参考。

一、手卫生：感染防控的“第一道防线”

手卫生是预防医护人员因操作而引起交叉感染最简单、最有效、最经济的措施。

1.1手卫生指征（“两前三后”原则强化）

*接触患者前：无论是否进行侵入性操作，接触患者皮肤、黏膜或其周围环境前均需执行手卫生。

*进行无菌操作前：包括注射、穿刺、置管、手术等所有无菌技术操作前，确保手部达到无菌或清洁状态。

*接触患者血液、体液、分泌物后：即使佩戴手套，脱手套后仍需立即进行手卫生。

*接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，离开患者床旁前。

*接触患者周围环境后：接触患者床单位、床头柜、医疗器械表面等可能被污染的环境物体表面后。

1.2手卫生方法选择与操作要点

*流动水洗手：当手部有可见污染物时，必须使用肥皂（皂液）和流动水洗手。按“七步洗手法”认真揉搓双手至少十五秒，包括掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕，随后用清洁毛巾或一次性擦手纸擦干。

*手消毒剂使用：手部无可见污染物时，宜使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥，过程中要确保手消毒剂覆盖所有皮肤表面并充分作用至干燥。

二、个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护医护人员免受感染性因子伤害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。

2.1PPE的选择原则

根据操作可能接触到的感染风险等级（如患者的感染状况、操作类型、是否存在血液体液暴露风险等），选择合适种类和级别的防护用品，包括但不限于口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

2.2常用PPE的正确佩戴与摘除

*口罩：佩戴前检查包装完好性及有效期。将口罩罩住口鼻及下巴，压紧鼻夹使口罩与面部紧密贴合。摘除时，仅捏住口罩系带取下，避免接触口罩污染面。

*手套：根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。佩戴前检查有无破损，佩戴后确保完全覆盖手掌及腕部。摘除时注意避免手部皮肤接触手套外表面，遵循“由内向外”的原则。

*防护服/隔离衣：穿脱顺序至关重要。穿时，确保完全遮盖身体前方及侧面，拉链或系带收紧。脱时，动作轻柔，避免污染内层衣物及皮肤，严格按照规定步骤进行，防止污染物抖落。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作中佩戴，确保完全遮盖眼部及面部。

三、环境清洁与消毒：切断传播途径的关键

医院环境表面是病原体定植和传播的重要媒介，规范的清洁与消毒是降低环境负荷、减少交叉感染的有效手段。

3.1清洁与消毒的基本原则

遵循“先清洁、后消毒”的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、听诊器等）应增加清洁消毒频次。根据污染程度和病原体特性，选择合适的消毒剂和消毒方法。

3.2不同区域的清洁消毒要求

*普通病房：每日常规清洁消毒，患者出院或转科后进行终末清洁消毒。

*重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房、检验科等）：应执行更严格的清洁消毒标准，部分区域需达到消毒或灭菌水平，遵循特定的清洁流程和频次。

*清洁工具：应分区使用，避免交叉污染。抹布、地巾等应采用“一巾一换”或“一床一换”，用后及时清洗消毒，干燥存放。

四、医疗废物管理：从产生到处置的全流程管控

医疗废物若管理不当，极易造成环境污染和职业暴露。

4.1医疗废物的分类与收集

严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，将感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分别放入对应颜色和标识的专用包装物或容器内。收集时应使用防渗漏、防刺破的专用包装袋或容器，确保封口严密。

4.2医疗废物的转运与登记

医疗废物应在指定时间、通过指定路线由专人使用专用转运工具进行转运。转运过程中防止遗撒和渗漏。建立健全医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的种类、数量、去向等信息，确保可追溯。

五、标准预防与额外预防：构建全面防护体系

5.1标准预防

标准预防是针对所有患者和所有医护人员采取的一组感染控制措施，认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）均具有潜在传染性，需采取相应的防护措施，包括手卫生、根据预期暴露选择PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、医疗废物管理等。

5.2额外预防

在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，应采取额外的预防控制措施，如单间隔离、限制探视、佩戴更高防护级别的PPE等。

六、职业暴露的预防与应急处理

职业暴露是医护人