骨关节炎的诊治解析.pptVIP

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骨关节炎的诊治

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骨关节炎的患病情况

★我国总发生率为3%，即3600万病人，与美国发生率基本一样

★50岁50%患有OA

65岁90%的女性和80%的男性患有OA

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OA?

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OA！

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骨关节炎

由多种因素引起关节软骨退变而导致关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩的慢性关节病变

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骨关节炎（OA）

是关节退行性病变

通常以关节疼痛为主要症状，负重时加重，可有关节僵硬

关节可有增生结节，活动时有摩擦感，关节功能有不同程度限制

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据WHO统计----

目前全球人口10%的医疗问题源于OA

OA已成为老年人致残头号杀手

致残率高达53%

骨关节炎的认识与防治

战胜疾病改善生活质量

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骨关节炎的病因？

具体病因不明,可能的原因:

年龄

软骨代谢异常

创伤

肥胖

炎症

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1.

2.

3.

4.

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正常

骨关节炎

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骨关节炎的分类

原发性

手远端指间关节

脊柱

局限性：

膝

髋

足跖趾关节

全身性：3个以上的关节受累

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骨关节炎的分类?

继发性：

外伤性（局部）

代谢性（全身）（如痛风）

骨坏死

各种关节炎后遗症（RA，AS，血友病等）

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疾病特点

1、中老年多发

2、衰老、创伤、炎症、肥胖是诱因

3、不累及内脏器官

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骨关节炎症状

起病缓慢

关节痛，活动时加重

关节僵硬，弹响或摩擦感

继发性滑膜炎或关节积液引起的肿胀

关节活动受限，负重关节突然打软

关节畸形

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骨关节炎症状

1.远端指间关节端疼痛、肿胀、出现“骨性隆起”、出现手指疼痛

（休息后缓解，如出现休息痛、夜间痛，病情加重）

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骨关节炎症状

2、膝关节疼痛、肿胀，活动时出现关节弹响、骨摩擦音。上下楼梯、蹬爬、下蹲困难。

3、髋关节关节疼痛、僵硬、活动受限。穿衣、穿鞋袜困难。

4、颈部及下背部疼痛

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骨关节炎体征

局部压痛、被动活动时关节疼痛

活动时摩擦音

关节肥大，积液，骨性结节，骨赘形成

关节畸形，半脱位

受累关节附近肌肉萎缩

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不同部位骨关节炎

手骨关节炎：疼痛，部位，结节，畸形

膝骨关节炎：活动痛，骨擦音，骨赘，滑膜炎，关节积液，活动受限

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不同部位骨关节炎

髋关节骨关节炎：隐痛，跛行，僵硬，起立困难，拖曳步态

脊柱骨关节炎：疼痛和僵硬，神经根压迫，骨刺形成，颈椎腰椎受累多见

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手骨关节炎

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手骨关节炎

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膝关节肿胀、积液

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骨关节炎实验检查

血、尿常规

血沉

类风湿因子

血钙、磷、生化

影像学：关节X线、CT、MRI

关节超声

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X线表现

关节边缘骨质增生

关节间隙变窄

软骨下骨硬化，囊性变与腐蚀

关节损毁和畸形

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膝骨关节炎

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手骨关节炎

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1．近1个月内反复膝关节疼痛

2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊性变、关节缘骨赘

3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml

4．中老年患者（≥40岁）

5．晨僵≤30min

6．活动时有骨摩擦音（感）

符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条诊断膝关节OA

膝关节OA诊断标准

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骨关节炎治疗目的

减轻或消除疼痛

矫正畸形

改善或恢复关节功能

改善生活质量

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骨关节炎治疗方法

一般治疗及患者教育

药物治疗

手术治疗

骨关节炎的非药物治疗

科普教育

参加疾病俱乐部

社会组织的医学咨询活动电话热线

降低体重

有氧操

理疗

活动关节的锻炼

增强肌力的锻炼

辅助器械

弹拨髌骨

纠正内翻、外翻的矫形支具

职业治疗

保护关节，节省能量

日常生活中应用的辅助工具

控制或减轻体重！

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运动处方

1、加强全身肌肉锻炼，关节肌肉锻炼有利于肢体功能的维持或恢复（在没有阻力的情况下做肌肉收缩动作和肢体的适度活动）

2、做关节无须负重的运动（游泳、散步、慢跑）

理疗体疗

1、活动关节的锻炼

2、增强肌力的锻炼

3、弹拨髌骨

4、保护关节，节省能量

5、家庭用理疗器具

6、帮助病人正确应用辅助工具

辅助工具与支具

1、手杖、拐杖

2、保护器，如护膝

3、步行器，开门器

4、纠正内翻、外翻畸形的矫形支具

骨关节炎的药物治疗

口服