康复医学科治疗案例分析与总结.pptxVIP

2025/12/22康复医学科治疗案例分析与总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01案例基本情况02治疗过程03治疗效果04经验总结

案例基本情况01

患者基本信息人口学特征患者男性，68岁，退休教师，因左侧肢体活动不利3月入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg。病史采集患者3月前突发脑梗死，左侧肢体肌力降至2级，伴言语含糊，在外院接受溶栓治疗后转入我院康复科。

患者基本信息功能评估结果入院时Barthel指数评分35分，左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期，下肢Ⅲ期，日常生活能力重度依赖。合并症情况除高血压外，患者还患有2型糖尿病5年，目前口服二甲双胍控制，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L。

病情诊断情况临床诊断结果患者因“左侧肢体无力伴言语不清3月”入院，MRI示右侧基底节区脑梗死，肌力左上肢2级、左下肢3级，言语功能评级BDAE3级。康复功能评估结果采用FIM量表评估，患者总分58分，其中运动功能42分，认知功能16分，提示中度功能障碍。

治疗过程02

治疗方案制定个性化评估与目标设定对脑卒中患者进行肌力、平衡功能评估，结合患者生活需求，设定3个月独立行走、握力恢复至健侧80%的目标。多学科协作方案设计由康复医师、物理治疗师、作业治疗师共同制定方案，如为脊髓损伤患者安排每日2次运动疗法+1次心理干预。

治疗方案制定治疗技