骨科减少全膝关节置换术后下肢肿涨发生率医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docxVIP

医院持续质量改进项目汇报书

项目：减少全膝关节置换术后下肢肿胀发编号:

项目：减少全膝关节置换术后下肢肿胀发编号:

部门：骨科

生率的持续改进

人员：骨科人员 启动日期：2017年4月 地点:

存在问题

目前全膝关节置换术后常出现下肢肿胀，下肢肿胀将影响患者对疗效的满意。

改进依据

参照膝关节置换手术诊疗规范，中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南；中国骨科手术加速康a—围术期血液管理专家共识。

监测指标

全膝关节置换术后下肢肿胀发生率

指标定义

术后下肢肿胀（2-3度）发生病例数/全膝关节置换术病例总数*100%

目标值

2017年8月低于10%

现况数值

2017年4月35%

原因分析

史.」 C--,一」一一∣?M

—?一

Mv?? *****?——二工一K

÷?√

?-,?

/ -* 7 ~???B???

WΛA?β?? ? ???m??a??∕?cMβ*^?

a?r*? ?i?J:流二门?

i—, ■:二飞r-~1?…)

1.?? 1

真因验证

术后肢体肿胀发生率高的原因分析

:IX 一触

IUM

S [ ―― 60M

i∣ IW 3

一

I—i~

，,?，途 产

/////

P1.AN

Why

What

How

When

Where

Who

意识差

医生DVT和出血管理意识淡薄

措施1开会动员，学习；提高认识，改变观念

4月

骨科示教室

毕擎

未使用药

围手术期血液学管理；手术中使用氨甲环酸。

措施2.1加强学习相关诊疗指南、共识、规范

4月

骨科示教室

邱斌松

W

措施2.2规范使用药物

6-8月

骨科示教室

毕擎

依从性差

患者术前教育评估，术前宣教不足

措施3：加强健康宣教，加强医患沟通

5-8月

骨科示教室

邱斌松

手术技术不足

手术方式技术规范化

措施4：多参会学习，提高，改进手术技术

7-8月

骨科示教室

毕擎

DO

W

.分步实施的图片：科室业务学习教育右图

.分步实施的措施：

a）加强医护沟通，加强患者健康教育。

b）加强手术期间血液学管理，使用氨甲环酸预防出血，

c）改进引流管放置方法。

d）该进缝合方法，改进包扎方法。

e）规范预防深静脉血栓。

f）加强物理治疗，消肿。

CHECK

C

.查检时的照片右图1

.查检后的图表右图2

.查检结果的分析：

通过流程改进收到一定成效。

图1

ACTION

■43

.验证有效的措施及图片：如右图

.本阶段未完成或待改进的事项：A、尚未达到目标，继续改进

B、患者宣教的教程、手册、板报的修订和规范化。

C、手术技术的进一步规范改进。

.下阶段与本主题相关的改进项目：减少膝关节置换患者平均住院日。

减少出血。

改进后监测数据

时间

4月

5、6月

7、8月

发生率

35%

20%

15%