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住院医师规范化培训《整形外科》习题库与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）

A、经上尿路感染下行感染所致

B、经中间宿主传播所致

C、经尿道上行感染所致

D、经呼吸道感染所致

E、经血行感染所致

正确答案：C

2.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是

A、尿常规

B、逆行造影

C、放射性核素肾图

D、静脉肾盂造影

E、尿细菌培养+药敏试验

正确答案：B

3.下述不是贲门周围血管离断术的优点的是（）。

A、手术创伤相对较小

B、操作相对简单易于在基层推广

C、有可能改善部分肝功能

D、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量

E、有利于门静脉高压性胃病的恢复

正确答案：E

答案解析：断流手术操作相对容易，对病人损伤小，有较好的即刻止血效果。但断流手术可导致门静脉系统的压力上升，易重新形成侧支通路，因此术后复发再出血率较高。但是，由于胃肠道淤血，胃黏膜病变出血发生率升高。

4.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）。

A、肝固有动脉

B、胃网膜右动脉

C、胆囊动脉

D、胰十二指肠上动脉

E、胃右动脉

正确答案：D

答案解析：十二指肠后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。当十二指肠后壁溃疡若侵及胰十二指肠上动脉，可导致大出血。

5.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。

A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血

B、穿刺点为左侧颈静脉

C、可用球囊导管扩张开通

D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道

E、可引起腹腔出血等并发症

正确答案：B

答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。

6.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是（）。

A、旋股外侧动脉

B、腹壁下动脉

C、股圆韧带内的小凹动脉

D、股骨干滋养动脉升支

E、旋股内侧动脉

正确答案：E

答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。损伤时最容易导致股骨头缺血坏死。

7.大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，创面处理应采取下列哪种方法

A、游离植皮

B、腹部直接皮瓣修复

C、腹部轴型皮瓣

D、中药换药

E、抗生素湿敷换药

正确答案：C

答案解析：大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，应采取腹部轴型皮瓣修复创面。

8.Z形皮瓣是

A、易位皮瓣

B、邻位皮瓣

C、旋转皮瓣

D、滑行皮瓣

E、轴形皮瓣

正确答案：A

答案解析：Z形皮瓣称易位皮瓣，通过皮瓣位置相互置换，达到松解张力，增加挛缩方向的长度，以改善局部的功能与外形。

9.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。

A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆道出血

E、休克

正确答案：E

答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

10.下列哪项不是肠内营养的适应证

A、消化道瘘

B、复杂大手术后

C、双下肢多发骨折

D、脑外伤引起昏迷的病人

E、大面积烧伤

正确答案：A

11.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。

A、骨折畸形愈合

B、合并下尺桡关节脱位

C、合并尺骨茎突骨折

D、合并腕三角软骨盘破裂

E、骨折不愈合

正确答案：E

答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。

12.筛检试验的目的是（）。

A、对可疑患者进行确诊

B、为了评价筛检试验的特异度

C、为了评价筛检试验的灵敏度

D、防止筛检人群出现漏诊

E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

正确答案：E

答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，