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艾梅乙告知书

为保障您和胎儿的健康权益，有效预防艾滋病（HIV）、梅毒（Syphilis）、乙肝（HBV）母婴传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》《新生儿疾病筛查管理办法》及国家卫生健康委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2021年版）》等相关法律法规及技术规范要求，现就相关检测、干预及随访等事项向您告知如下：

一、艾滋病、梅毒、乙肝对母婴健康的影响

（一）艾滋病（HIV）

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，可通过性接触、血液及母婴传播。妊娠期HIV感染可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局；未采取干预措施时，母婴传播风险为15%-45%（经产道分娩、母乳喂养风险更高）。若孕期规范使用抗病毒药物、选择安全分娩方式并避免母乳喂养，可将传播风险降至2%以下。

（二）梅毒（Syphilis）

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，孕期感染可通过胎盘感染胎儿，导致流产（妊娠4个月后）、死胎、死产、新生儿梅毒等严重后果。早期梅毒孕妇未治疗时，约70%-100%胎儿会被感染；晚期梅毒孕妇感染胎儿的概率约为40%。规范治疗可使先天梅毒发生率降至1%以下，且治疗越早、效果越好。

（三）乙肝（HBV）

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要经血液、母婴及性接触传播。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇中，约6%-10%为乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性（高病毒载量），若未采取干预措施，母婴传播风险可达70%-90%；HBeAg阴性孕妇（低病毒载量）传播风险约为10%-40%。规范使用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行阻断，保护率可达95%以上；高病毒载量孕妇需在妊娠中晚期规范使用抗病毒药物进一步降低传播风险。

二、检测的必要性与流程

（一）检测的法律依据与医学建议

根据国家相关规范，所有孕产妇均应在初次产检时（孕12周前）接受免费的艾滋病、梅毒、乙肝筛查；未在孕早期检测者，需在孕中晚期（孕28周前）补检；临产时未检测者需立即检测。此检测为自愿原则，但基于疾病对母婴健康的高危害性，我们强烈建议您配合完成检测，以实现早发现、早干预、早阻断。

（二）检测方法与时间节点

1.艾滋病检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法进行初筛，初筛阳性需送疾控中心进行确证试验（WB法或核酸检测）。检测时间为孕早期（首选）、孕28周前及临产时（未检测者）。

2.梅毒检测：采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）或快速血浆反应素试验（RPR）进行初筛，初筛阳性需通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）或荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）确证。检测时间同艾滋病。

3.乙肝检测：采用ELISA法检测乙肝病毒血清学标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），HBsAg阳性者需进一步检测乙肝病毒DNA载量（定量PCR法）。检测时间为孕早期（首选）、孕28周前（HBsAg阳性者需复查病毒载量）。

（三）检测结果反馈

所有检测结果将严格遵循《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《医疗机构临床实验室管理办法》进行规范报告。初筛阳性结果将在24小时内通知您，并指导完成确证试验；确证结果出具后，主诊医师将在48小时内与您进行一对一沟通，解释结果意义并制定干预方案。

三、阳性结果的干预措施与随访管理

（一）艾滋病感染孕产妇干预

1.抗病毒治疗：确诊HIV感染后，无论CD4+T淋巴细胞计数或临床分期，均应立即启动抗病毒治疗（ART），首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或多替拉韦（DTG）方案（孕早期避免使用EFV）。治疗期间需每4周检测病毒载量（孕28周前），每8周检测CD4+T淋巴细胞计数，确保病毒载量持续低于检测下限（200拷贝/mL）。

2.分娩方式选择：病毒载量1000拷贝/mL或未知时，建议择期剖宫产（孕38周）；病毒载量持续1000拷贝/mL者可经阴道分娩，但需避免人工破膜、会阴侧切等增加暴露的操作。

3.新生儿干预：新生儿出生后6小时内（最迟12小时）开始服用抗病毒药物（齐多夫定+拉米夫定，或奈韦拉平单剂），连续4-6周；出生后12小时内接种乙肝疫苗（与HIV感染无关），无需接种卡介苗（需待HIV感染排除后）。

4.喂养指导：禁止母乳喂养，推荐配方奶喂养。若无法避免母乳喂养，需持续抗病毒治疗至断奶后1周，且婴儿需继续抗病毒药物至断奶后4-6周。

5.随访管理：产妇需终身随访，每3个月检测病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数；婴儿需在出生后42天、3个月、6个月、12个月进行HIV核酸检测（DNA-PCR），18个月进行抗体检测，以明确感染状