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手术室护理安全管理流程设计

手术室作为医院高风险、高技术、高强度工作的核心区域，其护理安全直接关系到患者的生命安危与医疗质量。科学、严谨、高效的护理安全管理流程是保障手术顺利实施、减少不良事件、提升患者结局的关键。本文将从实际应用出发，探讨手术室护理安全管理流程的设计要点与实践路径，旨在为临床提供具有操作性的参考框架。

一、手术室护理安全管理的核心理念与目标

手术室护理安全管理的根本出发点在于“以患者安全为中心”。其核心理念应包括：预防为主，强调风险前置管控；全员参与，构建人人有责的安全文化；循证实践，依据最新指南与最佳证据优化流程；持续改进，通过监测与反馈不断提升安全水平。

安全管理的目标则具体化为：杜绝护理差错事故，如患者身份识别错误、手术部位错误、器械物品遗留体内、用药错误等；降低手术相关并发症，如压疮、神经损伤、感染等；保障手术患者在围手术期的生理与心理安全；确保医疗资源的合理与安全使用；提升手术室护理团队的应急处置能力与整体专业素养。

二、构建手术室护理安全管理的基础保障体系

在设计具体操作流程之前，必须先夯实基础保障体系，这是安全管理流程得以顺畅运行的前提。

（一）健全规章制度与标准操作程序（SOP）

建立并完善覆盖手术室各项工作的规章制度和SOP，是规范行为、明确责任的基础。这包括但不限于：患者接送与交接制度、手术安全核查制度、手术物品清点制度、无菌技术操作规范、消毒隔离制度、药品管理制度、输血安全管理制度、医疗废物处理制度、应急预案等。这些制度与SOP应结合科室特点定期修订，并确保所有护理人员熟练掌握。

（二）强化人力资源配置与专业能力建设

合理的护士配置是保障护理质量与安全的基础。应根据手术量、手术类型、患者病情等因素动态调整人力，避免护士因过度疲劳而引发安全隐患。同时，加强护士的分层培训与继续教育，重点提升其专业理论知识、操作技能、应急处理能力、沟通协作能力以及风险防范意识。定期组织专题讲座、技能工作坊、模拟演练等，确保知识与技能的持续更新。

（三）优化物理环境与设备安全管理

手术室的物理环境设计应符合感染控制要求，区域划分明确，流程合理。定期对手术间的温湿度、洁净度进行监测与维护。手术设备、器械、耗材的质量与安全是手术顺利进行的物质保障。需建立完善的设备台账，定期进行维护、保养与性能检测，确保其处于良好运行状态。对植入性材料、高风险耗材等，严格执行准入、验收、储存、使用登记制度。

三、手术室护理安全管理关键流程设计与实践

（一）术前护理安全管理流程

1.患者术前访视与评估：术前一日，由责任护士对患者进行访视，核对基本信息，了解病情、手术方式、过敏史、既往史等，评估患者心理状态、皮肤状况、血管条件等，进行术前宣教（如禁食禁水、手术流程、配合要点、术后注意事项），解答患者疑问，缓解其焦虑情绪。对特殊患者（如儿童、老年、意识障碍、过敏体质等）应重点评估，制定个性化护理方案。

2.手术间与用物准备：根据手术通知单，提前安排适宜的手术间，确保手术间清洁、消毒合格。按照手术需求，准备齐全并检查手术器械、敷料、耗材、药品、体位用物等，确保其灭菌合格、在有效期内且功能完好。对于特殊仪器设备，需提前调试。

3.患者入室与核对：患者接入手术室时，手术室护士与病房护士/转运人员严格执行交接核对制度，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前准备情况（皮肤、备血、禁食禁水等）、携带物品（病历、影像资料、术中用药等）。患者进入手术间后，巡回护士再次与患者（或其家属，若患者无法沟通）核对上述关键信息，并检查术前标记。

（二）术中护理安全管理流程

1.三方安全核查（TimeOut）：在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间前三个关键时间点，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同按照《手术安全核查表》逐项核对患者信息、手术方式、手术部位、麻醉方式、过敏史、术前备血、皮肤准备、禁食禁水时间、术中用药等，确保无误后方可进行下一步操作。核查过程应严肃认真，主动沟通。

2.手术体位安全管理：根据手术需求，由麻醉医师、手术医师、护士共同协作摆放手术体位。摆放原则是：充分暴露手术野，避免重要组织器官受压、牵拉、损伤，保证患者呼吸、循环功能不受影响，患者舒适安全。使用合适的体位垫、约束带，骨隆突处做好保护，避免压疮。体位固定后需再次确认。

3.手术器械与物品管理：

*无菌技术执行：严格遵守无菌技术操作原则，监督手术人员无菌操作，维持手术区无菌环境。器械护士提前15-30分钟洗手上台，整理器械台，检查器械完整性与功能。

*清点制度执行：器械护士与巡回护士在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，共同对所有手术器械、缝针、纱布、纱垫等进行准确清点、核对、记录，确保数目相符，严防异物遗