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神经外科麻醉脑保护题库汇总及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种药物不常用于神经外科麻醉脑保护？

A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.硫喷妥钠

2.正常脑代谢率在基础状态下每100g脑组织每分钟耗氧量约为？

A.1mlB.3mlC.5mlD.7ml

3.脑血流自动调节功能在平均动脉压多少范围内可保持相对稳定？

A.40-80mmHgB.50-150mmHgC.60-180mmHgD.70-200mmHg

4.低温对脑保护作用的主要机制不包括？

A.降低脑代谢率B.减少自由基产生C.增加脑血流D.减轻脑水肿

5.神经外科手术中，为减少脑肿胀，常用的渗透性脱水药是？

A.甘露醇B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯

6.下列哪种吸入麻醉药对脑血流影响相对较小？

A.七氟烷B.异氟烷C.地氟烷D.氧化亚氮

7.脑保护策略中，维持适当的血糖水平一般要求血糖控制在？

A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.8mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L

8.过度通气可降低颅内压，一般将PaCO?维持在？

A.25-30mmHgB.30-35mmHgC.35-40mmHgD.40-45mmHg

9.神经外科麻醉中，监测脑功能最常用的方法是？

A.脑电图B.诱发电位C.脑氧饱和度监测D.经颅多普勒超声

10.下列哪项不是理想的神经外科麻醉药物应具备的特点？

A.能降低颅内压B.对脑血流和代谢影响小C.作用时间长D.苏醒迅速

多项选择题（每题2分，共10题）

1.神经外科麻醉中脑保护的主要措施包括？

A.维持合适的脑灌注压B.控制颅内压C.降低脑代谢率D.防止脑缺血缺氧

2.下列哪些药物具有脑保护作用？

A.镁剂B.尼莫地平C.维生素CD.右美托咪定

3.影响脑血流的因素有？

A.平均动脉压B.颅内压C.二氧化碳分压D.血红蛋白含量

4.低温脑保护的并发症有？

A.心律失常B.凝血功能障碍C.感染D.电解质紊乱

5.神经外科麻醉中常用的监测项目有？

A.有创动脉血压B.中心静脉压C.颅内压D.脑电双频指数

6.降低颅内压的方法有？

A.头高位B.限制液体入量C.使用脱水药D.过度通气

7.下列吸入麻醉药对脑代谢和血流影响正确的是？

A.氟烷增加脑血流B.异氟烷降低脑代谢C.七氟烷对脑血流影响较小D.地氟烷可升高颅内压

8.神经外科手术中预防脑缺血的措施有？

A.维持血压稳定B.避免长时间低血压C.保证充足的氧供D.适当扩容

9.脑保护药物的作用机制包括？

A.抗氧化B.抑制炎症反应C.调节神经递质D.改善脑微循环

10.神经外科麻醉诱导时应注意？

A.避免血压剧烈波动B.防止颅内压升高C.快速诱导D.选择合适的诱导药物

判断题（每题2分，共10题）

1.神经外科麻醉中，维持正常体温对脑保护没有意义。（）

2.丙泊酚能降低脑代谢率和颅内压，是神经外科麻醉常用药物。（）

3.脑血流与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。（）

4.过度通气可无限制地降低颅内压。（）

5.所有吸入麻醉药都会增加脑血流。（）

6.甘露醇通过利尿作用降低颅内压。（）

7.神经外科手术中，监测颅内压对判断脑功能状态很重要。（）

8.脑保护药物可以完全消除脑损伤。（）

9.地氟烷的血气分配系数低，苏醒快，适合神经外科麻醉。（）

10.维持适当的血糖水平对神经外科麻醉脑保护至关重要。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述低温脑保护的原理。

答：低温可降低脑代谢率，减少氧耗，抑制自由基产生，减轻脑水肿，降低颅内压，减少兴奋性神经递质释放，抑制炎症反应等，从而起到脑保护作用。

2.神经外科麻醉中如何维持合适的脑灌注压？

答：维持血压稳定，避免血压过高或过低。一般通过调节血管活性药物、补充血容量等方式，使平均动脉压维持在能保证脑灌注的合适范围，同时控制颅内压，确保脑灌注压稳定。

3.简述甘露醇降低颅内压的机制。

答：静脉注射后，甘露醇迅速提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，组织脱水，降低颅内压。同时还能增加肾血流量，产生利尿作用，进一步减轻脑水肿。

4.神经外科麻醉中常用的脑功能监测方法有哪些作用？

答：脑电图监测大脑电活动，反映麻醉深度和脑缺血等；诱发电位监测神经传导通路完整性；脑氧饱和度监测局部脑氧合；经颅多普勒超声监测脑血流速度，有助于及时发现脑功能异常。

讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论不同吸入麻醉药在神经外科麻醉中的优缺点。

答：优点：七氟烷诱导苏醒快、刺激性小；异氟烷可降低脑代谢。缺点：氟烷增加脑血流致颅内压升高；氧化亚氮可使脑血流增加且有潜在不良反应。地氟烷虽苏醒快，但对气道有刺激。需根据手术情况合理选择。

2.阐述神经外科麻醉中预防脑缺血的综合措施。

答：维持合适血压保证脑灌注，避免低血压和高血压；控制颅