肝功能不全的急救和护理.pptxVIP

肝功能不全的定义和原因肝功能不全是指肝脏功能下降，无法正常执行其生理功能。常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病以及遗传性肝病等。ssbyss

肝功能不全的症状消化系统症状食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黄疸等。消化道出血、腹水等。神经系统症状嗜睡、意识障碍、昏迷、肝性脑病、震颤、抽搐、精神异常、性格改变等。泌尿系统症状尿量减少、尿色深、蛋白尿、血尿等。其他症状疲乏无力、体重下降、皮肤瘙痒、蜘蛛痣、手掌红斑、月经失调等。

肝功能不全的诊断1病史采集询问患者的症状、家族史、药物使用史等2体格检查观察患者的黄疸、腹水、肝脾肿大等3实验室检查肝功能、凝血功能、血清蛋白电泳等4影像学检查B超、CT、MRI等5肝穿刺活检明确诊断及病理类型肝功能不全的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果和影像学检查结果。如果怀疑肝功能不全，应该及时进行专业的医学诊断。

肝功能不全的分级肝功能不全通常根据其严重程度进行分级，以帮助医生评估疾病进展和制定治疗方案。根据Child-Pugh分级，肝功能不全分为A、B、C三个等级，分别对应轻度、中度和重度肝功能不全。Child-Pugh分级主要考虑以下因素：胆红素水平、血浆白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水和脑病。分级越高，表明肝功能衰竭越严重，预后也越差。

急性肝功能不全的病因病毒性肝炎肝炎病毒感染是常见的病因，包括乙型肝炎、丙型肝炎等。药物或毒物药物中毒或毒物摄入可损伤肝脏，引起肝功能不全。自身免疫性疾病自身免疫性肝炎等疾病会导致肝脏的慢性炎症和损伤。肝脏血管疾病肝静脉阻塞、肝动脉栓塞等疾病可影响肝脏血流，导致肝功能不全。

急性肝功能不全的临床表现黄疸皮肤和巩膜发黄，是肝脏代谢胆红素功能障碍的表现。腹水腹腔内积液，是由于肝脏合成白蛋白减少，导致血管通透性增加。肝性脑病由于肝脏代谢氨等毒素障碍，导致脑功能障碍，表现为精神错乱、昏迷等。凝血功能障碍肝脏合成凝血因子减少，导致凝血时间延长，容易发生出血。

急性肝功能不全的并发症腹水腹水是急性肝功能不全的常见并发症之一，会导致腹部肿胀和呼吸困难。肝性脑病肝性脑病是由肝功能衰竭引起的意识障碍，可导致精神错乱、昏迷，甚至死亡。黄疸黄疸是由于胆红素在血液中积聚而引起的，会导致皮肤和眼白变黄。消化道出血急性肝功能不全会导致凝血功能障碍，增加消化道出血的风险。

急性肝功能不全的治疗原则1支持肝脏功能纠正水电解质紊乱，维护血容量，减轻肝脏负担2控制感染预防和治疗感染，避免加重肝脏损伤3改善微循环促进肝脏血液循环，改善肝细胞供氧4对症治疗针对并发症进行治疗，缓解症状急性肝功能不全的治疗原则是综合性的，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

急性肝功能不全的药物治疗11.支持肝脏功能主要目的是减轻肝脏负担，促进肝细胞再生，保护肝脏功能。22.控制感染肝功能不全患者免疫力低下，易发生感染，需及时使用抗生素控制感染。33.改善症状针对黄疸、腹水、肝性脑病等症状，使用相应的药物进行治疗。44.保护器官使用药物保护肾脏、心脏等其他器官免受损害，防止并发症发生。

急性肝功能不全的非药物治疗休息和支持提供充足的休息，减轻肝脏负担，避免过度劳累，保持积极乐观的心态。营养支持补充足够的蛋白质和热量，避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，同时补充维生素和矿物质，促进肝脏修复。避免接触毒性物质避免接触酒精、药物、化学物质等对肝脏有毒物质，保护肝脏功能，防止病情加重。中医药治疗根据患者的具体情况，配合中医药治疗，如清热解毒、活血化瘀、健脾益气等，改善肝脏功能。

急性肝功能不全的营养支持11.热量供应满足患者能量需求，以维持机体功能。根据患者的具体情况，可采用口服、鼻饲或静脉途径补充热量。22.蛋白质摄入保证充足的蛋白质供应，促进肝脏修复和功能恢复。蛋白质的摄入量应根据患者的肝功能状况和病情进行调整。33.维生素和矿物质补充补充多种维生素和矿物质，尤其要注意补充B族维生素、维生素C、维生素K和锌等，以维持机体代谢正常进行。44.限制脂肪摄入肝功能不全患者的脂肪代谢能力下降，应限制脂肪摄入量，以减轻肝脏负担。选择易消化的植物油，并注意烹调方式。

急性肝功能不全的预后评估急性肝功能不全的预后评估至关重要，有助于医生了解患者的病情发展趋势，并制定相应的治疗方案。预后评估主要考虑患者的年龄、病因、肝功能指标、并发症等因素。病情严重、并发症多的患者预后较差。评估因素影响年龄老年患者预后较差病因病毒性肝炎预后较好肝功能指标指标越差，预后越差并发症并发症越多，预后越差评估预后后，医生会制定相应的治疗方案，并及时调整治疗策略，以提高患者生存率。

慢性肝功能不全的病因病毒性肝炎慢性乙型肝炎和丙型肝炎是慢性肝功能不全最常见的病因。持续感染会导致