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住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为

A、肠结核

B、肠伤寒

C、节段性肠炎

D、梅克尔憩室炎

E、痢疾合并肠穿孔

正确答案：B

答案解析：肠伤寒是由沙门菌属伤寒杆菌所引起的，经口进入肠道，侵入回肠末段的淋巴滤泡，引起炎性水肿，在发病2周后出现坏死，当肠腔压力较高时即出现穿孔。80%的穿孔发生于距回盲瓣50cm以内。故答案应选B。

2.全麻期间，不致引起FRC减少的措施是

A、侧卧位

B、神经肌肉阻滞

C、低浓度吸氧

D、辅助呼吸

E、高浓度吸氧

正确答案：D

3.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。

A、搂抱

B、一人抬头，一人抬足

C、平背

D、数人平托

E、坐轮椅

正确答案：D

答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。

4.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）。

A、损伤部位局部加压

B、右心室穿刺

C、结扎血管

D、气管插管

E、吻合血管

正确答案：B

答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。气道损伤的处理方法有气管插管。

5.男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染。查体BP90/40mmHg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）。

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损＋动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

正确答案：B

答案解析：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，提示动脉导管未闭。第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。因此答案选B。

6.关于七氟烷在麻醉中的作用，下列正确的是

A、无气味，对气道无刺激性

B、可产生七氟烷相关性肝炎

C、在碱石灰中可降解生成具有肾毒性的复合物A

D、因其血气分配系数较小，麻醉强度较大

E、在体内经肝代谢率大于2%

正确答案：C

答案解析：七氟烷具有特殊的芳香气味，对气道无刺激性，在体内经肝脏代谢率为1.5%，与氟烷可产生氟烷相关性肝炎不同，几乎无肝毒性，血气分配系数较小，麻醉强度不大，可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物A，且在低流量吸入时生成量增多。

7.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A、深静脉插管感染致败血症

B、病人胰岛素方面不足

C、微量元素缺乏

D、渗透性利尿，水、电解质失衡

E、内毒素中毒

正确答案：B

8.最常见的胸壁畸形是（）。

A、漏斗胸

B、鸡胸

C、胸骨裂

D、Poland综合征

E、Tietze病

正确答案：A

答案解析：漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深，是最常见的胸壁畸形。

9.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（）。

A、睾丸鞘膜积液

B、腹股沟斜疝

C、腹股沟直疝

D、交通性鞘膜积液

E、股疝

正确答案：C

答案解析：回纳疝块后压住内环（深环），若疝块不再突出则考虑为斜疝，若疝块仍可突出则考虑为直疝。

10.三尖瓣下移畸形又称

A、Mustard畸形

B、Ebstein畸形

C、Fontan畸形

D、Fallot畸形

E、Blalock畸形

正确答案：B

答案解析：三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形。

11.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是

A、空肠、胃、回肠

B、胃、空肠、回肠

C、回肠、空肠、胃

D、根据穿孔大小决定修补顺序

E、回肠、胃、空肠

正确答案：C

答案解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。

12.门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）。

A、腹壁静脉曲张

B、蜘蛛痣

C、黄疸

D、脾于左肋缘下触及

E、右上腹压痛

正确答案：A

答案解析：门静脉系与腔静脉系之间有四个交通支，正常情况下都很细小，血流量很少。胃底一食管下端交通支、直肠下端一肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。正常肝内门静脉受阻时，上述四个交通支大量开放，并形成静脉曲张。其中最有临床意义的是食管下段、胃底形成的静脉曲张。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门