住院医师规范化培训《整形外科》练习题库含参考答案解析.docx

住院医师规范化培训《整形外科》练习题库含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.尿道瘘的处理原则哪项恰当？（）

A、瘘口小且远端尿道狭窄者可待其自愈

B、瘘口大的也不应手术修补

C、多发性较大的瘘孔最终必然自愈

D、瘘口小但反复不愈者用皮瓣手术修补

E、早期尿道瘘可做尿流改道

正确答案：E

答案解析：瘘口虽小，如果尿道远端狭窄排尿不畅，瘘口很难愈合。瘘口大者，多需手术修复。多发性较大的瘘孔有时需将全部重建尿道切除，进行再次手术修复：瘘口小手术修补不易成功，而且每次手术增加了局部瘢痕，为以后治疗增加了困难。早期尿道瘘及时将尿液改道引流，尿道瘘有自愈的可能。因此答案选E。

2.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、先天性二尖瓣关闭不全

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣口狭窄

正确答案：B

答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。

3.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证

A、瘤体直径≥5cm

B、瘤体直径5cm，且比较对称者

C、引起远端动脉栓塞者

D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者

E、伴有持续性剧烈腹痛者

正确答案：B

4.腭裂作减张切口充填碘仿纱条的目的主要是

A、止血

B、抗感染

C、减轻术后疼痛

D、减张

E、减张及止血

正确答案：E

答案解析：减张及止血为其主要目的。

5.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）

A、干骺端上侧动脉

B、股骨干滋养动脉

C、旋股内侧动脉

D、股骨圆韧带小动脉

E、旋股外侧动脉

正确答案：C

答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

6.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将

A、升高

B、降低

C、先降低后升高

D、先升高后降低

E、不变

正确答案：E

答案解析：生理盐水为等渗。

7.桡骨头半脱位多见于

A、20～40岁的成年男性

B、20～40岁的成年女性

C、12～14岁的儿童

D、老年人

E、5岁以下的小儿

正确答案：E

8.下列不是骨与关节结核手术适应证的是

A、窦道流脓经久不愈

B、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

C、明显的死骨和脓肿形成

D、早期全关节结核，为挽救关节

E、脊椎结核引起脊髓受压

正确答案：B

答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。

9.患者男，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生哪项并发症？（）

A、脂肪栓塞

B、坐骨神经损伤

C、髋内翻畸形

D、股骨头缺血性坏死

E、髋关节周围创伤性骨化

正确答案：D

答案解析：由题干可知，患者摔伤右髋部，查体发现右下肢短缩、外旋50°畸形，考虑诊断为股骨颈骨折，股骨颈骨折时容易损伤供应股骨头的旋股内外侧动脉，导致股骨头缺血坏死，是股骨颈骨折最常见的并发症。因此答案选D。

10.下列不属于皮瓣移植的适应证是（）。

A、为满足功能及外观需要

B、骨、关节、神经、肌腱、血管等组织外露，无法用周围组织拉拢覆盖

C、Ⅰ度烧伤创面

D、面、鼻等洞穿性损伤

E、慢性溃疡及难以愈合的创面

正确答案：C

答案解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。ABDE四项创面受损程度大，无法自我修复，需行皮瓣移植。

11.女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨