小儿心电图(医学课件).ppt

小儿心电图;心电图定义;典型的心电图;心电图的形成;心肌细胞的电生理特性;心肌细胞束的电活动;心电向量综合的概念;QRS心电向量环;12导联心电图——

立体心电向量环“两次投影”形成的;第一次投影;第二次投影1;第二次投影2;正常心电图;心率的测量;心电轴;小儿心电图特点;心房与心室的肥大与肥厚;心房肥大;心房肥大心电图诊断;2-7320复杂先心（1Y）;;左心房肥大

主要依据为P波时间延长。

(1)P波增宽，婴儿0.09秒，儿童0.10秒，

P波有切迹。

(2)V1导联P波双向(+一)，负向明显。

(3)P／P—R段1.6。

双心房肥大

具有左、右心房肥大的特点

P／P—R段正常

;00-208中毒（13Y）;2-7146风心（14y）;左心室肥大的诊断标准

（电压改变）;右心室肥大的诊断标准

（形态改变）;双侧心室肥大;;00-111PDA(1Yd=0.3cm);01180TOF(5Y);01082TOF(3Y);2-7275TOF(2y);2-7730PS△P=150mmHg;00-008VSD(2y1.0cm);02182VSD(5yK-Wsyndrome);;小儿心律失常;心脏传导系统;窦房结：心脏最高一级起搏点。

结间束：连接窦房结—房室结之间。

房室结（三项功能）：

结内传导减慢

房室间功能上的过滤器

二级起搏点

希氏束

左右束支;不应期概念;心律失常分类;窦性心律;;;;;;2．异位心律

;早搏;;;;;;;;;心动过速的命名;;;丁某女10Y00-3-24

ECG：房速HR146次/分;丁佳女10Y00-4-10（2周）

ECG：房速伴2:1下传房率184次/分室率92次/分;;;;紊乱性房性心律（CAT）又称多源性房性心动过速。心电图表现：

同一导联有可以辨认的3种以上形态的P’波，无主导节律。P’—P’间有等电位线。

频率140～250次／分，偶达300次／分以上。

P’—P’间期、P’—R间期及R—R间期不等。

常伴有房室传导阻滞，室率在110~200次/分。可有室内差异性传导。

常与其他类型的房性快速心律失常如心房扑动或颤动并存或相互转换。;;;;房扑（AF）：P波消失，代之以连续、快速、规则、大小相同的锯齿状的扑动波(F波)，各波间无等电位线，其频率多在300~400次／分，少数可达450次／分。

室律规则或不规则。

房颤（Af）：P波消失，代之以纤细、???乱、快速和形态不同的颤动波(f波)，频率在400~700次／分。

心室律不规则。

等电位线消失

;;;;;;;交界性

早搏(联律)交界性早搏

成对(连续2次)交界早成对

短阵~速(≧3次)短阵交界性心动过速

~速(≧30秒)交界性心动过速

;;室性

早搏(联律)室性早搏

成对(连续2次)室早成对

短阵~速(≧3次)短阵室速

~速(≧30秒)室速

(Tdp)

扑动室扑

颤动室颤

;;;;;;;尖端扭转型室性心动过速(torsadedepointes；TDP)：是一种多形性室性心动过速：

不同形态室速ORS的极性在变化，由一段主波向上的室速变为一段主波向下的室速，可有不止一次的这样极性变化，看起来好象QRS波沿基线上下扭转。

它与QT间期延长密切地联系在一起。;;;心室扑动（VF）：是一种介于室性心动过速与心室颤动之间的心律，在心电图上表现为匀齐而连续的粗大波动，其频率约150~250次/分，其中的QRS及ST-T也无从分辩

心室颤动（Vf）：心肌只有杂乱的电活动，没有协调匀齐的收缩，心电图呈混乱的波动，形状振幅都不规则，频率约250~500次/分，血液循环仃止。

;;预激综合征;;;短P—R综合征

（LGL综合征）

正常窦性心律时P-R间期0．12s。

QRS波时间正常(伴有束支传导阻滞或室内传导阻滞者例外)。

QRS波的起始部无预激波。