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肾病风湿免疫科血透室理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析过程中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

2.维持性血液透析患者最常用的血管通路类型是：

A.中心静脉临时导管

B.带cuff长期导管

C.自体动静脉内瘘

D.人工血管内瘘

3.血液透析中使用普通肝素抗凝时，首剂量通常为：

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.30-50U/kg

D.80-100U/kg

4.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.血肌酐清除率

B.Kt/V（尿素清除指数）

C.尿素下降率（URR）

D.血红蛋白水平

5.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理措施中错误的是：

A.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.静脉滴注50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U

C.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

D.立即停止透析并拔除血管通路

6.动静脉内瘘震颤减弱或消失最常见的原因是：

A.内瘘侧肢体过度活动

B.内瘘血栓形成

C.低血压导致血流减少

D.内瘘侧肢体受凉

7.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是：

A.透析中脱水过多

B.尿素氮等溶质清除过快导致脑水肿

C.抗凝剂过量引起出血

D.透析液温度过高

8.血液透析患者理想的干体重是指：

A.透析后无低血压，且无水肿、肺淤血的体重

B.患者自我感觉最舒适的体重

C.发病前的基础体重

D.血容量正常时的体重

9.风湿性疾病中最易合并肾损害的是：

A.类风湿关节炎（RA）

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.强直性脊柱炎（AS）

D.干燥综合征（SS）

10.血液透析患者出现透析器反应（首次使用综合征）时，首选的处理措施是：

A.立即停止透析，更换透析器

B.静脉注射地塞米松5mg

C.皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg

D.加快血流量促进致敏物质清除

11.血液透析时，透析液的主要成分不包括：

A.钠离子（135-145mmol/L）

B.钙离子（1.25-1.75mmol/L）

C.钾离子（0-4mmol/L）

D.铁离子（0.5-1.0mmol/L）

12.维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）的目标值应为：

A.80-100g/L

B.100-120g/L

C.120-140g/L

D.140-160g/L

13.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：

A.平卧位

B.头低脚高左侧卧位

C.半坐卧位

D.头高脚低右侧卧位

14.评估自体动静脉内瘘成熟度的主要指标不包括：

A.内瘘内径≥4mm

B.血流量≥500ml/min

C.静脉血管壁增厚（＞1mm）

D.可触及明显震颤

15.血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）时，最常见的不良反应是：

A.高血压

B.低血糖

C.过敏反应

D.高钙血症

16.风湿性疾病肾损害患者血液透析时，需特别关注的指标是：

A.补体C3、C4水平

B.血清铁蛋白

C.血磷水平

D.甲状旁腺激素（PTH）

17.血液透析中超滤量的计算公式为：

A.超滤量=透析前体重-干体重

B.超滤量=（透析前体重-干体重）×1.2

C.超滤量=透析前体重-上次透析后体重

D.超滤量=干体重-透析前体重

18.血液透析患者出现透析相关性淀粉样变性（DRA）的主要原因是：

A.β2-微球蛋白清除不足

B.铝中毒

C.甲状旁腺功能亢进

D.营养不良

19.血液透析时，血流量的推荐范围是：

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.200-300ml/min

D.350-400ml/min

20.血液透析患者出现透析器凝血时，最直观的观察指标是：

A.静脉压升高（＞250mmHg）

B.动脉压降低（＜-200mmHg）

C.透析器膜外可见凝血块

D.跨膜压（TMP）升高

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.血液透析的基本原理包括：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤