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支气管镜室工作制度

一、总则

1.为规范支气管镜室（以下简称“镜室”）的日常工作，保障医疗安全，提高诊疗质量，保护患者与医护人员的合法权益，依据国家相关法律法规及医疗护理常规，结合本科室实际情况，特制定本制度。

2.本制度适用于镜室内所有工作人员，包括医师、护士、技师及其他相关人员，以及在镜室内进行检查、治疗的患者。

3.镜室工作应遵循“安全第一、质量为本、规范操作、优质服务”的原则。

二、检查前准备

1.患者评估与筛选：

*医师需详细询问患者病史、过敏史，进行体格检查，评估心肺功能及全身状况，确认有无检查禁忌证。

*完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、感染标志物筛查、心电图、胸部影像学检查等，必要时进行肺功能检查及动脉血气分析。

2.知情同意：

*医师需向患者及家属详细说明检查目的、操作过程、可能的风险、并发症、预期收益及替代方案，解答其疑问。

*在患者或其授权家属充分理解并同意后，签署《支气管镜检查知情同意书》等相关医疗文书。

3.术前准备：

*患者准备：指导患者进行呼吸训练，告知术前禁食、禁水的时间要求。根据情况决定是否停用抗凝药物或调整降糖药物。去除口腔义齿、饰品等。

*器械与药品准备：护士或技师应根据检查项目准备相应型号的支气管镜、活检钳、细胞刷、灌洗液、注射针等一次性耗材及重复使用器械，并确保其性能完好、灭菌合格。准备好局部麻醉药物、镇静镇痛药物、急救药品及相关设备（如氧气、吸引器、监护仪、复苏设备等）。

*环境准备：保持镜室清洁、安静、通风，调节适宜的温度和湿度。检查区域划分明确，符合感染控制要求。

4.术前核对：严格执行查对制度，核对患者信息、检查项目、知情同意情况、术前准备是否到位等。

三、检查中配合与操作

1.患者安置与监护：协助患者取舒适、安全的体位，建立静脉通路（如需镇静或全麻）。连接并监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸等），持续吸氧。

2.麻醉与镇静：按照规范实施局部麻醉（如咽喉部喷雾、环甲膜穿刺或气管内滴注麻醉）。如需镇静或全麻，由麻醉医师或具备资质的医师负责实施，并密切观察患者反应。

3.操作配合：

*医师应严格遵守操作规程，动作轻柔、准确，避免不必要的损伤。

*护士应密切配合医师操作，及时提供所需器械、药品，准确抽吸分泌物，观察患者面色、呼吸及生命体征变化，发现异常及时报告并协助处理。

*术中如需进行活检、刷检、灌洗、介入治疗等操作，应严格无菌技术，并妥善处理标本。

4.标本处理：规范留取、标记、固定和及时送检各类标本（如组织活检、刷片、灌洗液等），确保标本质量和信息准确。

5.应急处理：检查过程中如发生严重并发症（如大出血、窒息、严重心律失常、呼吸心跳骤停等），应立即启动应急预案，全力进行抢救。

四、检查后护理与观察

1.复苏与观察：检查结束后，将患者平稳转运至复苏区或观察室，继续监测生命体征，直至患者完全清醒、生命体征平稳。告知患者术后注意事项，如禁食禁水时间、避免用力咳嗽、少说话等。

2.并发症观察与处理：密切观察患者有无咯血、胸痛、呼吸困难、发热、声音嘶哑、咽痛等并发症。一旦发生，及时报告医师并协助处理。

3.器械处理：按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，对使用后的支气管镜及附件进行彻底清洗、消毒或灭菌处理，分类存放。一次性耗材按医疗废物管理规定处理。

4.医疗废物处理：严格按照医疗废物分类目录，正确分类和处理检查过程中产生的医疗废物。

5.记录与报告：医师应及时、准确、完整地书写支气管镜检查报告及相关医疗文书，包括检查所见、操作过程、标本情况、患者反应及处理等。护士完善护理记录。

五、人员职责

1.医师职责：负责患者的评估、诊断、操作、并发症处理及医疗文书书写，指导和培训下级人员，参与质量控制和科研教学工作。

2.护士职责：负责患者的术前准备、术中配合、术后护理与观察，器械和药品的准备与管理，消毒灭菌工作，医疗废物处理，以及相关记录的书写。

3.技师职责（如设）：负责支气管镜及相关设备的日常维护、保养、清洗消毒灭菌工作，确保设备正常运行。

4.所有人员应严格遵守各项规章制度和操作规程，注重职业道德，保护患者隐私，加强沟通协作。

六、设备与药品管理

1.设备管理：建立设备台账，定期对支气管镜、监护仪、吸引器、清洗消毒设备等进行维护、保养和性能检测，做好记录。设备出现故障应及时报修，并有备用方案。

2.药品管理：严格执行药品管理制度，规范药品的采购、储存、领用和登记。急救药品应定点存放、专人负责、定期检查，确保种类齐全、数量充足、在有效期内。麻醉药品和精神药品的管理应符合国家相关规定。

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