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目录案例分析05压疮概述01压疮的评估02压疮伤口测量03压疮伤口处理04预防与管理06

压疮概述01

定义与分类压疮是由于压力或压力结合剪切力导致的局部组织损伤，常见于长期卧床或坐轮椅的人群。01根据组织损伤程度，压疮分为四期，从第一期的红斑到第四期的深层组织损伤。02特殊部位压疮如足跟、坐骨结节等，由于解剖结构和受力特点，容易形成压疮。03儿童、成人和老年人的压疮特点不同，需根据年龄和健康状况采取不同的预防和治疗措施。04压疮的定义压疮的分期特殊部位压疮不同人群的压疮特点

压疮形成原因持续的压力导致血液循环受阻，皮肤和软组织缺血坏死，是压疮形成的主要原因。长期压力身体移动时，皮肤与床单或座椅摩擦，或由于身体姿势不当导致的剪切力，也会引发压疮。摩擦和剪切力尿液、汗液等潮湿环境会软化皮肤，降低其抵抗力，增加压疮发生的风险。潮湿环境营养不良导致皮肤和组织修复能力下降，使得压疮更易形成且难以愈合。营养不良

压疮的临床表现压疮初期，受压部位皮肤可能出现红斑，随病情进展可能变为紫色或黑色。皮肤颜色改变严重时，压疮区域的皮肤和深层组织发生坏死，形成溃疡或脓肿。组织坏死压疮患者在压疮区域可能会感到持续性疼痛或在压力移除后出现疼痛缓解。疼痛感

压疮的评估02

风险评估方法使用Braden量表评估患者压疮风险，包括感觉知觉、潮湿、活动能力等多个维度。Braden量表评估Norton量表关注患者的生理状态、精神状态、活动能力等，用于评估压疮风险程度。Norton量表评估Waterlow量表通过体重指数、皮肤类型、年龄等因素评估患者压疮风险，便于临床操作。Waterlow量表评估

压疮分期根据压疮的深度和组织损伤程度，压疮被分为四期，从表皮损伤到深层组织坏死。压疮的分期标准第四期压疮是最严重的，涉及全层组织损伤，可能暴露肌肉、肌腱或骨骼，伴有广泛坏死。第四期压疮特征第二期压疮涉及表皮和真皮层的损伤，可能出现开放性溃疡、水疱或浅层伤口。第二期压疮特征第一期压疮表现为完整皮肤的局部红斑，通常与压迫有关，但皮肤未破损。第一期压疮特征第三期压疮深入皮下组织，但不涉及肌肉、肌腱或骨骼，常伴有潜行和坏死组织。第三期压疮特征

压疮严重程度评估01压疮分期系统使用NPUAP或EPUAP分期系统评估压疮，根据组织损伤程度分为I至IV期。03压疮深度评估通过探针或超声检查评估压疮深度，确定是否涉及肌肉或骨骼。02压疮面积测量测量压疮的长和宽，计算其面积，以评估压疮的大小和深度。04压疮感染迹象观察压疮是否有红肿、脓液、恶臭等感染迹象，评估感染严重程度。

压疮伤口测量03

测量工具介绍使用数字测量尺可以精确测量压疮的长度、宽度和深度，为治疗提供准确数据。数字测量尺压疮评估量表如Braden量表，帮助医疗人员评估压疮风险，指导预防和治疗策略。压疮评估量表3D扫描技术能够提供压疮伤口的三维图像，帮助医生更准确地评估伤口状况和愈合进度。3D扫描技术

测量方法与步骤使用精确的测量工具如软尺或数字测量器，确保压疮尺寸的准确记录。选择合适的测量工具01定期对压疮进行测量，记录数据变化，以监控治疗效果和伤口进展。定期监测与记录05使用压疮深度测量器或参照标准深度图谱，评估压疮的深度级别。评估压疮深度04分别测量压疮的最长和最宽处，记录数据以评估伤口大小和变化。记录压疮的长宽03测量时应确保工具与压疮边缘平行，避免角度偏差影响结果。确定测量位置02

测量数据记录记录压疮尺寸01测量压疮的长、宽、深等尺寸，准确记录数据，为治疗和护理提供依据。评估压疮分期02根据压疮的深度和组织损伤程度，评估其分期，记录分期结果以监控压疮进展。追踪伤口变化03定期测量并记录压疮伤口的变化，包括面积、深度和周围皮肤状况，以评估治疗效果。

压疮伤口处理04

清洁与消毒选择适合压疮伤口的温和清洁剂，避免使用刺激性强的化学物质，以减少对伤口的二次伤害。01使用温和的清洁剂在处理压疮伤口时，应遵循无菌操作原则，使用无菌敷料和工具，防止伤口感染。02无菌操作原则根据压疮的严重程度和患者的具体情况，选择合适的消毒剂进行局部消毒，以预防感染。03消毒剂的选择

敷料选择与更换根据压疮的阶段和伤口特性选择吸水性、透气性适宜的敷料，如水胶体敷料或泡沫敷料。选择合适的敷料为了防止感染和促进愈合，需要根据医嘱定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。定期更换敷料更换敷料时应仔细观察伤口的反应，如红肿、渗出等，及时调整治疗方案。观察伤口反应

治疗方案制定根据压疮的分期，评估伤口深度和面积，为制定个性化治疗方案提供依据。评估压疮严重程度定期对压疮伤口进行测量和评估，以监控治疗效果并及时调整治疗方案。定期伤口评估根据压疮的类型和分泌物情况，选择吸水性、透气性或抗菌性敷料。选择合适的敷料

案