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脑出血护理查房临床护理查房汇报:XXX时间:二零XX年HOSPITALNURSINGROUNDS

临床护理查房病例简介零一疾病介绍与治疗零二护理诊断与措施零三健康指导零四

临床护理查房病例简介零一

病人病史李大英,女,八七岁,于二零二五-零五-一三零九:五五分因“右侧肢体无力半天,呼之不应三小时”收住我科.基本信息患者入院前半天在外休息时突然出现站立不稳,行走困难,摔倒在地.病程中无肢体抽搐、口吐白沫,无意识障碍,无晕厥,恶心、呕吐,无大小便失禁,未给予特殊治疗.后患者出现烦躁不安,未见发热,入院前三小时患者家属发现患者呼之不应.患者情况初步诊断:一.脑出血.二.高血压

入院查体T:三六.零℃P:七九次/分R:二零次/分Bp:一三二/八三mmHg既往史:患者有高血压病史,一-直未正规治疗.呈浅昏迷状.双侧瞳孔等大等圆,直径约二mm,对光反射迟钝.右侧肢体肌力零级、肌张力降低,左上肢肌力及肌张力正常,痛温觉正常.

辅助检查头颅CT左侧外囊及基底节区脑出血,周围少许水肿.血液检查钾离子三.一mmol/L(一三/五),其他无明显异常.

一三日护理方面:持续心电监护及指脉氧监护、保留导尿.低盐低脂饮食,嘱卧床休息.用药方面:一.甘露醇.二.泮托拉唑.三.乙酰谷酰胺.四.氨甲环酸五.氯化钾颗粒.一六日奥美拉唑肠溶胶囊缓解胃酸过多引起de烧心和反酸症状二零日停心电监护及指脉氧监护,甘露醇一二五ml由Q八h改为Q一二h.二二日患者一零天未解大便,遵医嘱予酚酞片口服.病情进展与诊疗

临床护理查房疾病介绍与治疗零二

什么是脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病de二零%~三零%.发生de原因主要与脑血管de病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管de老化、吸烟等密切相关.脑出血de患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度de运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症.零一年发病率为(六零~八零)/一零万人.零二急性期病死率为三零%~四零%.零三是病死率最高de脑卒中类型.零四八零%为大脑半球出血.脑干和小脑出血约占二零%.

病因及发病机制发病病因高血压合并细、小动脉硬化脑动脉粥样硬化颅内动脉瘤和动静脉畸形脑动脉炎血液病梗死后出血脑淀粉样血管病脑底异常血管网病发病机制基础病变:一.高血压.二.脑血管病变.外加因素:用力和情绪改变在我国,脑出血呈现上升趋势.脑出血de发病机制和病因往往和脑血管和高血压有关.

临床特点临床特点多见于五零岁以上有高血压病史者.男性较女性多见,冬季发病率较高.体力活动或情绪激动时发病.发病前多无症状.起病较急.症状于数分钟至数小时达高峰.有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状.发病时血压明显升高.

不同部位de出血表现出血量较少时,仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性.出血量大时,很快进入昏迷或昏迷逐渐加深.脑室出血(三%--五%)常由脑动静脉畸形、高血压、血液病等所致.出血以顶叶最为常见,其次为颞叶、枕叶及额叶脑叶出血(五%--一零%)脑出血是常见病.临床上可通过头颅CT、头颅MRI、脑脊液、DSA及一些其他检查,如血常规、凝血功能、心电图等来确诊.出血de方位一般有以下六种:

不同部位de出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲(“三偏征”)壳核出血(五零%--六零%)“三偏征”,,通常感觉障碍重于运动障碍.丘脑出血(二零%)突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫.脑干出血(一零%)发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴频繁呕吐和枕部疼痛.小脑出血(一零%)

脑出血与脑梗死de鉴别脑梗死脑出血发病年龄六零岁以上多见五零—六五岁多见常见病因动脉粥样硬化高血压及动脉硬化TIA史多见少见发病状态安静或睡眠中活动中或情绪激动时发病速度缓慢,数小时或一—二日症状达高峰快,数分钟至数小时症状达到高峰全脑症状无或轻多见（剧烈头痛、喷射性呕吐）意识障碍无或较轻多见（较重、持续）脑膜刺激症无可有（高颅压）头颅CT脑实质内低密度灶脑实质内高密度灶脑脊液多正常压力增高,可为血性

治疗要点零一密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,保持肢体de功能位,鼻饲,预防感染,维持水、电解质平衡等.卧床休息零二目de:控制脑水肿.使用药物:二零%甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白.脱水降颅压

治疗要点零三脑出血后血压升高,是机体对颅内压升高de自动调节反应.当颅内压下降时,血压也随之下降.当血压二零零/一一零mmHg时,可给予硫酸镁等.调控血压零四仅用于并发消化道出血或有凝血障碍者,对高血压性脑出血无效(六-氨基己酸、对羧基苄氨、氨甲环酸等).止血和凝血治疗

治疗要点零五可以采用