下肢动脉闭塞症的足部护理.pptVIP

下肢动脉闭塞症的足部护理全攻略

第一章

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）简介疾病本质下肢动脉硬化闭塞症是由动脉粥样硬化斑块引起的血管狭窄或闭塞，导致肢体出现慢性缺血性病变。这种疾病会严重影响患者的生活质量，甚至威胁肢体安全。高危人群该病主要影响中老年人群，其中吸烟者和糖尿病患者的风险最高。随着人口老龄化，患病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重要疾病之一。15%70岁以上人群患病率患病率随年龄显著增长2-3倍糖尿病患者风险相比普通人群显著升高4倍吸烟者患病风险

典型临床表现与分期下肢动脉闭塞症的症状呈渐进性发展，早期识别对预后至关重要。疾病从轻微的不适感逐渐发展到严重的组织坏死，了解各阶段特征有助于及时就医。早期症状患者常感到下肢畏寒、发凉，皮肤温度降低，但往往被忽视或误认为是正常的衰老现象。此时血管狭窄程度较轻，及时干预效果最佳。间歇性跛行这是最典型的症状表现。患者行走一段距离后出现小腿酸痛、麻木或无力，需要停下休息才能缓解。行走距离逐渐缩短，严重影响日常活动。静息痛期病情进一步恶化，即使在休息状态下也会出现持续性疼痛，尤其在夜间平卧时加重。患者常需将患肢下垂才能稍微缓解。组织坏死期最严重的阶段，出现肢端溃疡、坏疽，组织缺血坏死。此时不仅疼痛难忍，还面临截肢风险，需要紧急医疗干预。

血管堵塞，生命警报血管造影清晰显示下肢动脉的狭窄和闭塞部位，红色箭头标注的区域为血流受阻的关键位置。这种影像学检查是诊断的金标准，能够精确定位病变范围，为治疗方案制定提供重要依据。

诊断手段全解析准确诊断是有效治疗的前提。现代医学提供了多种无创和有创的检查方法，从初步筛查到精确定位，形成完整的诊断体系。踝肱指数（ABI）测定最简便的筛查方法，通过测量踝部与上臂血压的比值来判断缺血严重程度。正常值为0.9-1.3，低于0.9提示存在动脉狭窄。彩色多普勒超声无创、无辐射的首选检查方法，可以实时观察血流速度和方向，初步判断血管狭窄的位置和程度，适合作为常规筛查和随访工具。CTA和MRA检查CT血管成像和磁共振血管成像能够提供三维立体的血管图像，精准定位病变范围和程度，为制定治疗方案提供详细的解剖信息。数字减影血管造影（DSA）诊断的金标准，通过导管注入造影剂，获得最清晰的血管影像。同时具备介入治疗功能，可在诊断的同时进行血管成形术。

第二章介入治疗与护理要点——精准救治，细致呵护

介入治疗简介介入治疗是下肢动脉闭塞症的重要治疗手段，具有创伤小、恢复快、效果显著的优势。根据病变的位置、长度和严重程度，选择不同的治疗方式。1经皮腔内血管成形术（PTA）通过微创方式将球囊导管送达狭窄部位，利用球囊扩张重新开通血管。对于局限性狭窄效果显著，手术时间短，患者恢复快。2支架植入术在球囊扩张的基础上，植入金属支架支撑血管壁，防止再次狭窄。适用于严重狭窄或球囊扩张后效果不佳的患者。3动脉旁路术通过外科手术建立血流绕道，重建血液循环通道。适合复杂病变、长段闭塞或介入治疗失败的患者，效果持久但创伤较大。4药物辅助治疗包括抗血小板聚集、扩张血管、降低血脂等药物。与介入治疗配合使用，可以提高疗效，预防血栓形成和再狭窄。

介入术前护理重点全面的术前准备术前护理是手术成功的重要保障。通过系统的评估和准备，可以降低手术风险，提高患者的配合度和治疗效果。01心理护理与健康教育详细讲解手术过程和注意事项，缓解患者的焦虑情绪，建立信任关系，增强治疗信心和配合度。02患肢保护与保暖保持患肢温暖舒适，避免局部缺氧和压迫。使用柔软的棉被覆盖，避免重物压迫，促进侧支循环。03足部清洁与检查仔细检查足部皮肤完整性，温水清洁并保持干燥，避免任何可能导致感染的皮肤破损。04戒烟健康教育强调吸烟对血管的严重危害，帮助患者认识戒烟的重要性，提供戒烟支持和资源。术前评估清单：生命体征、凝血功能、肝肾功能、过敏史、用药史等全面评估不可或缺。

介入术中护理配合术中护理需要高度的专业性和责任心。护理人员作为手术团队的重要成员，需要与医生密切配合，确保手术安全顺利进行。严格无菌操作遵守无菌原则，协助医生完成导管、导丝、球囊、支架等器械的传递和操作，防止感染发生。生命体征监测持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况并反馈给手术医生，确保患者安全。氧气支持与监护术中给予氧气吸入，维持良好的氧合状态。同时进行心电监护，预防心脑血管意外事件的发生。及时沟通反馈观察患者的主观感受和客观表现，及时向医生反馈患者的不适症状，协助调整治疗方案。

介入术后护理关键术后护理是确保治疗效果和预防并发症的关键环节。细致的观察和及时的处理能够显著提高手术成功率，促进患者康复。循环观察密切观察患肢的颜色、温度、足背动脉搏动情况。正常情况下应该温暖红润，脉搏恢复。如发现异常立即报告。体位管理保持患肢伸直制动6-8小时，避免穿刺部位出血