三甲条款审查情况需完善资料汇总.docVIP

条款项目

负责人

需完善内容

完成时间

3.质量安全管理档案（电子版和纸质版）

科室医疗质量与安全管理小组总结（年中、年终）（纸质）

——缺2021年资料

8.22

4.重点病种（术种）管理档案（电子版和纸质版）

重点病种（术种）登记本（电子+纸质），重点病种（术种）管理与改进记录（总结分析表）。

——缺2021年及2022年1月资料，【2022年7月以后资料完整；2022年6月以前资料有内容的需整理完善】

8.22

5.围手术期管理（电子版）

职能部门反馈

——缺2021年及2022年资料，

【2022年7月以后资料完整；2022年6月以前资料有内容的需整理完善】

8.22

6.深静脉血栓管