射频消融术术前小结.docVIP

**市**区人民医院

术前小结

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病情摘要：患者因“阵发性心悸3年”入院。

既往史：既往有高血压病史，血压最高至180/100mmHg，规律服用“缬沙坦”降压，血压控制不详，有糖尿病病史，服用“二甲双胍+格列齐特”降糖治疗,{否认脑梗死、心脏病等慢性疾病病史},{否认结核、肝炎等传染病史},{无药物过敏史},{无食物过敏史},{否认手术史，否认外伤史},{无输血史},{预防接种史不详},其它系统回顾未见异常。

体检要点：T:36.2℃；P:74次/分；R:20次/分；BP:171/95mmHg，神志呈{清醒},{自动体位},查体{合作}。全身皮肤巩膜{无黄染},口